執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能復(fù)習(xí)資料—胸腔穿刺的全過程

胸腔穿刺的全過程
1．  囑患者取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐位，
     患側(cè)前臂上舉抱于枕部。
2．  穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位進行，胸液較多時一般常取肩胛線或腋后線第7~8
     肋間；有時也選腋中線第6~7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。包裹性積液可結(jié)合X線或
     超聲檢查確定，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn穿刺點用蘸甲紫（龍膽紫)的棉簽在皮膚上標(biāo)記。
3．  常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。
4．  用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。
5．  術(shù)者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，
     再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與胸腔相通，
     進行抽液。助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)
     動三通活栓使其與外界相通，排出液體。
6．  抽液結(jié)束拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后囑患者靜臥。