141．★★★女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1～2度。血清檢查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)
A.放射性碘
B.次全甲狀腺切除
C.甲狀腺素片
D.碘滴劑3滴，每日3次
E.暫不治療
本題正確答案：E
題解：患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫�？蓵翰挥枰灾委�。
142．★成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒種。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是
A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作
B.癲癇強(qiáng)直－陣攣發(fā)作
C.癔病性抽搐
D.癲癇失神發(fā)作
E.杰克遜癲癇
本題正確答案：E
題解：杰克遜(J Ackson)癲癇：局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。病灶在運(yùn)動(dòng)區(qū)。
143．★對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是
A.X線鋇餐檢查
B.腹腔鏡檢查+活檢
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT
本題正確答案：B
題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。
144．★★★女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的診斷
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.結(jié)核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血
本題正確答案：B
題解：國際上多采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為：⑴蝶形紅斑；⑵盤狀紅斑；⑶光過敏；⑷口腔潰瘍；⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑹漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；⑼血象異常(白細(xì)胞<4×109 ／L或淋巴細(xì)胞<1.5×109 ／L，血小板<100×109／L，溶血性貧血)；⑽免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DN A抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；⑾抗核抗體陽性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE。
145．★★★可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是
A.垂體大腺瘤
B.席漢(Sheeh An)綜合征
C.真菌性垂體膿腫
D.垂體卒中
E.外傷性垂體柄斷裂
本題正確答案：E
題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長(zhǎng)春新堿等)等。
146．★與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.急性闌尾炎
C.慢性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍
E.急性膽囊炎
本題正確答案：D
題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90％，遠(yuǎn)高于其它疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。
147．★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是
A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.逐漸加重的呼吸困難
D.發(fā)作性喘息
E.常繼發(fā)肺部感染
本題正確答案：C
題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。
148．★結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括
A.激素治療
B.胸腔抽液
C.對(duì)癥治療
D.支持療法
E.抗結(jié)核治療
本題正確答案： A
題解：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對(duì)癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可試用糖皮質(zhì)激素治療。應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。
149．★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.起病急
B.畏寒,高熱
C.胸痛,氣急,發(fā)紺
D.可早期出現(xiàn)休克
E.咳膠凍樣磚紅色膿痰
本題正確答案：E
題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。
150．★★★下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛
B.DU為空腹痛、夜間痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的節(jié)律性消失
E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
本題正確答案：C
題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項(xiàng)均為消化性潰瘍的特點(diǎn)。
