2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試試題答案及解析:內科學2

101．★慢粒最突出的體征為
A.貧血貌 B.淺表淋巴結腫大 C.皮膚淤斑 D.脾腫大 E.綠色瘤

本題正確答案：D
題解：脾腫大是慢性粒細胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時已達臍平面，甚至可達盆腔，質中，有切跡。脾大常與白細胞數(shù)成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。

102．★★★交叉性感覺障礙病變部位在
A.脊髓 B.腦干 C.丘腦 D.內囊 E.皮質

本題正確答案：B
題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側面部感覺障礙和對側軀體感覺障礙。

103．★★★一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在
A.同側視神經
B.對側視神經
C.同側交感神經
D.對側動眼神經
E.同側動眼神經

本題正確答案： A
題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導路徑是傳入為視神經，傳出為動眼神經，而一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應在同側視神經。

104．★下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死
A.心電圖變化 B.疼痛部位 C.疼痛性質 D.有無發(fā)熱 E.有無心率增快

本題正確答案： A
題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

105．★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是
A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛
B.惡心、嘔吐
C.黃疸
D.中等程度發(fā)熱
E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

本題正確答案：E
題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，
其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

106．★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選
A.長春新堿靜脈滴注
B.脾切除
C.輸濃縮血小板
D.腎上腺糖皮質激素
E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

本題正確答案：D
題解：腎上腺糖皮質激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢復正�；蚪咏�正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5～10mg／d)維持治療3～6個月。

107．★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應為
A.D A方案 B.CHOP方案 C.VP方案 D.羥基脲 E.脾切除

本題正確答案：D
題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。

108．★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒 醫(yī)學.全在線www.med126.com
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒＋呼吸性堿中毒

本題正確答案： A
題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調和電解質紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

109．★★★對腦干損害有定位意義的體征是
A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲
B.構音不清，吞咽困難
C.雙顳側偏盲
D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上神經元癱
E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱

本題正確答案：D
題解：一側腦干病變，常累及病側的腦神經運動核和尚未交叉至對側的皮質脊髓束，常有病側腦神經的下運動神經元癱瘓和對側肢體的上運動神經元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

110．★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是
A.年齡
B.X線鋇餐檢查
C.大便潛血試驗
D.HP檢查
E.胃鏡及胃黏膜活檢

本題正確答案：E
題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

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