瘀血的概念及性質(zhì)
瘀血，指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。瘀血一旦形成之后，則又能成為致病因素，進一步阻滯氣機，阻礙氣血的運行，導致臟腑功能的進一步失調(diào)，如此構(gòu)成惡性循環(huán)。因此瘀血也是一種重要的致病因素。
瘀血的形成及病機
瘀血主要是由于氣虛、氣滯、血寒及飲食生活失宜等原因，致使血行不暢，凝滯郁積于內(nèi)；或因血熱、外傷、出血及其他原因?qū)е聝?nèi)出血，不能及時消散或排出而形成。茲分述如下：
(1) 氣虛致瘀：載氣者為血，運血者為氣，氣血充盛則循運正常。
(2) 氣滯致瘀：氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝氣郁結(jié)，疏泄不利，氣機失暢，血液運行亦可因之阻塞。
(3) 血寒致瘀：血得溫則行，得寒則凝。若感受外寒，或陰寒內(nèi)盛，寒邪入于經(jīng)脈，則使經(jīng)脈攣縮而拘急，血因凝澀不得暢通，進而形成瘀血。醫(yī)學.全在.線
www.med126.com (4) 血熱致瘀：熱入營血，煎灼營陰，血與熱互結(jié)，或使血液粘滯而運行不暢，或熱灼脈絡，迫血妄行，從而使血液溢于臟腑組織之間，或蓄結(jié)于某一臟器組織，則可形成瘀血。故《醫(yī)林改錯》說：“血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊�！�
(5) 外傷致瘀：是指各種外傷，諸如跌打損傷，或過度負重努傷等，則外可傷皮膚，內(nèi)可傷臟腑，從而使血離經(jīng)隧，不能及時消散或排出，形成瘀血。醫(yī).學.全.在.線
gydjdsj.org.cn (6) 出血致瘀：除上述外傷出血，離經(jīng)之血不能及時排出體外而成瘀外，亦可因出血之后(主要指內(nèi)傷出血)，專用收澀止血之品，或過用寒涼藥物，則使離經(jīng)之血凝聚而不散，使未離經(jīng)之血郁滯而不暢，因之形成瘀血。
(7) 情志內(nèi)傷或飲食起居失宜致瘀：情志內(nèi)傷，可使氣機郁滯，氣郁血滯，久而成瘀。此外，古代醫(yī)家認為，飲食起居失宜，亦可導致血瘀而變生它病。故《證治準繩》說：“飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由瘀血者多。”
血液瘀滯之后，其本身則失去其原有的營養(yǎng)、濡潤功能，對機體起一種有害的作用，它能障礙正常氣血的新生和營運，從而發(fā)展成血瘀兼氣血虛虧之證，或使經(jīng)脈不通，血瘀而氣滯，日久則可進一步形成“癥積”等病變。
瘀血的病證及其特點
臨床所見，瘀血病證雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)的共同特點，可概括為如下幾方面：
疼痛：多為刺痛，疼處不移而拒按，并有晝輕夜重特征，病程較長，多由瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血不通，不通則痛所致。
醫(yī).學.全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn 腫塊：腫塊固定不移，在體表則色青紫或青黃，在體內(nèi)則為癥積，其質(zhì)較硬或有壓痛，此由氣血瘀結(jié)成積所致。
出血：血色紫暗或夾有瘀塊。此由瘀血阻塞脈道，血流不通，溢于脈外所致。
紫紺：指口唇、面部、爪甲青紫，舌質(zhì)紫。此由瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，濁血郁滯于器官組織局部所致。
肌膚甲錯、脈細澀或結(jié)代：此由瘀血積留既久，新血不生，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)和充盈所致。皮膚失養(yǎng)則肌膚甲錯，血脈失充，流行不暢，則脈細澀或結(jié)代。
此外，如面色黧黑，皮膚紫斑，及某些精神癥狀(如善忘、狂躁、昏迷)等亦較為多見。
臨床常見之瘀血病證，亦常隨其所瘀阻的部位不同，而產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。
