概述
慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎（marginal gingivitis）、單純性齦炎（simple gingivitis），病損主要位于游離齦和齦乳頭，是牙齦病中最為常見者。本病遍及世界各地區(qū)、各種族，幾乎每個(gè)人不同程度和范圍在其一生中均可發(fā)生。
病因?qū)W
在齦緣附近的牙面上長(zhǎng)期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動(dòng)因子，其他例如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。
臨床表現(xiàn)
一、病損部位和范圍
慢性齦緣炎的病損一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦，通常以前牙區(qū)尤其下頜前牙區(qū)最為顯著。
二、病損表現(xiàn)
1.牙齦色澤正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。
2.牙齦外形患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。
3.質(zhì)地患牙齦炎時(shí)，由于結(jié)締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。
4.齦溝深度牙周組織健康時(shí)，齦溝深度一般不超過2mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達(dá)2mm以上，形成假性牙周袋。醫(yī)學(xué) 全在線gydjdsj.org.cn
5.探診出血健康的牙齦在刷牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血�；佳例l炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標(biāo)。
6.齦溝液增多牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多，其中的白細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測(cè)量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。
7.自覺癥狀慢性齦緣炎時(shí)患者常因刷牙或咬硬物時(shí)出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發(fā)性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。
鑒別診斷
1.應(yīng)與早期牙周炎鑒別主要的鑒別要點(diǎn)為牙周附著喪失和牙槽骨吸收。如前所述，牙齦炎時(shí)齦溝可加深超過2mm，但結(jié)合上皮附著的位置仍位于釉牙骨質(zhì)界處。而患牙周炎時(shí)，結(jié)合上皮已向根方遷移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方。X線片（尤其合翼片）有助于判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低，硬板消失，而牙齦炎的骨高度正常，可疑時(shí)攝X線片，觀察有無早期牙槽嵴頂吸收，以鑒別早期牙周炎。
2.血液病對(duì)于以牙齦出血為主訴且同時(shí)也有牙齦炎癥表現(xiàn)者，應(yīng)與某些全身性疾病所引起的牙齦出血鑒別，例如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
3.壞死性潰瘍性齦炎是以牙齦出血和疼痛為主要癥狀，但其牙齦邊緣有壞死為其特征，詳見本節(jié)第四個(gè)知識(shí)點(diǎn)。
4.艾滋病相關(guān)齦炎（HIV-G）
是艾滋病感染者最早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血，附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除牙石或牙菌斑后，牙齦充血仍不消退。
