臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導《婦產科學》輔導：早期妊娠的診斷

（一）病史與癥狀
　　1.停經（cessation if menstruation）生育年齡的己婚健康婦女，平時月經周期規(guī)律，一旦月經過期10日以上，應疑為妊娠。

　　2.早孕反應在　約有半數以上婦女在停經6周前后開始出現頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，稱早孕反應（morning sickness）。

　　3.尿頻　由于妊娠　早期增大的子宮，尤其是前位子宮，在盆腔內壓迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿頻，一般孕12周后子宮上長升進入腹腔，尿頻癥狀消失。

　�。ǘ�）體征

　　1.生殖器官的變化　妊娠后陰道粘膜及宮頸充血小腫、變軟呈紫藍色。子宮體飽滿，前后徑增寬呈球形。由于子宮頸變軟及子宮峽部極軟，雙合診檢查時，感覺宮頸現宮體似不相連，黑加征（Hegar sign）。

　　2.孕房的變化　　早期時在雌激素的作用下，腺管發(fā)育及脂肪沉積。孕激素促進腺泡發(fā)育。

　�。ㄈ�）輔助檢查

　　1.妊娠試驗（pregnancy test）一般受精后7日即右在血清中檢測HGG.常用放射免疫法HGG-亞型若值＜3為陰性，＞6為陽性。

　　2.超聲檢查

　�。�1）B型超聲：是檢查早孕和確定胎齡最快速、準確的方法，最早要在孕5周時作出早期診斷。陰道超聲較腹部超聲可提前5～7日確診早期妊娠的超聲圖像：①妊娠囊（gestational asc，GS）：妊娠最早標志。②卵黃囊：是子宮內妊娠的標志。醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn

　�。�2）超多普粘勒法：在增大的子宮區(qū)內可聽到有節(jié)律的單一高調胎心音，胎心率一般在150～160bpm，最早可出現在妊娠7周時，還可以聽到臍帶雜音。

　　3.宮頸粘液檢查

　　取小量涂在玻理片上，干　燥后光鏡下可見到排列成行的橢圓體，無羊齒植物葉狀結晶，早期妊娠可能性不大。

　　4.基礎體溫（BBT）測定　如BBT呈雙相型，而體溫升高持續(xù)18日不下降，早孕的可能性大；臺果持續(xù)3周仍不下降，應考慮早孕。

　　5.黃體酮試驗（progesterone test）對可疑為早孕的婦女，可以每日肌注黃體酮20mg，邊作3～5日，停藥后2～7日出現陰道流血，查以排除妊娠。