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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:血液系統(tǒng)筆記5

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
慢性粒細胞白血病
  一、臨床表現(xiàn):
  代謝亢進:乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕
  脾大:左上腹墜脹,質堅實、平滑、無壓痛
  肝大
  胸骨中下段壓痛
  眼底靜脈充血及出血
  白細胞淤滯癥:呼吸窘迫、頭暈、言語不清、CNS出血、陰莖異常勃起
  二、病程演變:
  加速期:有發(fā)熱、虛弱、體重下降,脾迅速腫大,胸骨和骨骼疼痛,逐漸出現(xiàn)貧血和出血對原來有效地藥物變得無效
  實驗室檢查:
  a.血或骨髓原始細胞>10%
  b.外周血嗜堿性粒細胞>20%
  c.不明原因的血小板進行性減少或增多
  d.除Ph染色體外又出現(xiàn)其他染色體異常
  e.粒單系細胞培養(yǎng),集族增加而集落減少
  淋巴瘤
  一、臨床表現(xiàn):
  1.霍奇金。
  以無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大為首發(fā),其次為腋下,原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀,局部及全身皮膚瘙癢,飲酒后引起淋巴結疼痛。
  2.非霍奇金淋巴瘤 醫(yī) 學 全 在線 gydjdsj.org.cn
  以無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大為首發(fā);咽淋巴環(huán)病變結外累及:胃腸道以小腸為多,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和腹部包塊。
  骨髓
  CNS:
  骨骼:腰椎及胸椎多見
  皮膚:腫塊、皮下結節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍
  腎臟損害
  二、臨床分期:
  I期:僅限于一個淋巴結區(qū)或單個結外氣管局限受累
  II期:橫膈同側二個或更多的淋巴結區(qū),或病變局限侵犯淋巴結外氣管及橫膈同側一個以上淋巴結區(qū)
  III期:橫膈上下均有淋巴結病變,可伴脾累及,節(jié)外器官局限受累,或脾與局限性節(jié)外器官受累
  IV期:一個或多個節(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴結腫大;肝或骨髓受累,即使局限性也屬IV期
  全身癥狀:a.發(fā)熱38度以上,連續(xù)三天以上,且無感染原因
  b.六個月內體重減輕10%以上
  c.盜汗
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