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2004年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考試-實踐考試問答版

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


42. 心尖搏動增強見于哪些情況?
 答:心尖搏動增強 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、貧血時,心尖搏動增強,范圍大于直徑2cm,尤其是左室肥大,心尖搏動明顯增強。
43. 什么是奔馬律?說明什么問題?(1分)
答:見于心肌病、心衰
44. 腹部膨隆可見于什么情況?(1分)
答:腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣
45. 腹部凹陷可見于什么情況?(1分)
答:消耗性疾病,腫瘤
46.  心前區(qū)膨隆常見于什么疾?(1分)
答:提示心臟增大,多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病
47.  右心室增大時,心尖搏動有何變化?左心室增大時,心尖搏動有何變化?(1分)
答:右室增大心尖搏動向左側(cè)移位,但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位,可達腋腫中線。
48.  主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題?(1分)
答:高血壓心臟病。
49.  心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外,考慮什么情況?(1分)
答:右心室增大
50. 心尖搏動觸不到,有什么可能?(1分)
答:胸避過厚,
51.  如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)
答:可通過心尖搏動觸及胸避的時間確仍為收縮期的開始。
52.  心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病,對不對?(1分)
答:對
53. 炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點?(1分)
答:活動度,與周圍組織的關(guān)系,有無壓痛,質(zhì)地、光滑程度,邊界情況等
54. 液波震顫檢查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫?(1分)
答:檢查有無腹水,超過3000-4000ml可查出。
55. 肝上下徑正常值是多少?(1分)
答:9~11cm
56. 右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內(nèi)容?(1分)
答:肝緣聚肋緣的距離,肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛、
57. 脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)
答:小于肋下2cm為輕度,肋下2cm致臍中線間為中度,大于臍中線或前正中線為高度
58. 胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))消失說明什么問題?
答:胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣,長徑為5-13cm,橫徑為2.7-10cm,若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大,胸腔積液,肝左葉增大等。
59. 什么叫移動性濁音?代表什么?(1分)
答:有腹水
60. 一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)
答:有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等
61. 怎樣才算腸鳴音消失?(1分)
答:3-5分鐘聽不到腸鳴音
62. 如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音?(1分)
答:動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè),分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部,為連續(xù)性嗡鳴音
63. 腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么?如何進一步檢查?(1分)
答:腹中動脈瘤或腹主動脈狹窄
肱二頭肌反射中樞為頸髓5—6節(jié)。
膝腱反射反射中樞為腰髓2—4節(jié)
64. 什么叫上運動神經(jīng)元?什么叫下運動神經(jīng)元?(1分)
答:下運動神經(jīng)元:指脊髓前角細(xì)胞,腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,是接受錐體束,錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。醫(yī).學(xué)全.在.線 gydjdsj.org.cn
損傷后特點:癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。
65. 檢查神經(jīng)反射時應(yīng)注意事項
答:檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對比
66.腹壁反射意義:
        a.上、中或下腹壁反射消失,分別見于同平面胸髓病損。(1分)
         b.雙側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)
         c.一側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于同側(cè)錐體束病損。
67. 角膜反射臨床意義:
答:直接或間接反射消失,提示三叉神經(jīng)病變。(1分)
         直接反射消失、間接反射存在,提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)
兩側(cè)角膜反射同時消失,提示深昏迷。
68. 提睪反射意義:
         雙側(cè)反射消失,提示腰髓1—2節(jié)病變。(1分)
         一側(cè)反射消失或減弱,提示錐體束損害。(1分)
69.淺反射除上述三種外,還有哪兩種?
答:跖反射、肛門反射
70. 舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。(1分)
答:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血
71正常人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?(1分)
答:1歲半前兒童可出現(xiàn),余為異常。
72. 當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時,還需做什么體征檢查?
73. 心尖搏動增強見于哪些情況?
心尖搏動增強 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、貧血時,心尖搏動增強,范圍大于直徑2cm,尤其是左室肥大,心尖搏動明顯增強。
74. 簡易呼吸器有哪些適應(yīng)征?
    答:①心肺復(fù)蘇;
           ②各種中毒所致的呼吸抑制
           ③神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹;
           ④各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制;
           ⑤呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制;
           ⑥各種大型手術(shù);
          ⑦配合氧療作氣溶療法等。

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