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執(zhí)業(yè)醫(yī)師(口腔助理醫(yī)師)實踐技能操作考試指導

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-1-24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 
戴手套:
①戴干手套:(先穿手術衣后戴手套):
取出手套內無菌滑石粉包,輕輕地敷擦雙手,使之干燥光滑。用左手自手套夾內捏住手套套口翻折部,將手套取出。先用右手插入右手手套內,注意勿觸及手套外面,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,幫助左手插入手套內。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口,用無菌鹽水沖洗干凈手套外面的滑石粉。
②戴濕手套法:
手套內要先盛放適量的無菌鹽水,使手套撐開,便于戴上。戴好手套后,將手腕部向上舉起,使水順前臂沿肘流下,再穿手術衣。
戴手套注意事項: 醫(yī).學.全.在.線.gydjdsj.org.cn
修剪指甲,以防刺破手套;防止手套無菌面觸及任何非無菌物品,或未戴手套的手接觸手套外面;發(fā)現(xiàn)手套有破洞,應立即更換。
取印模:
取模前的的準備:
調整體位:將椅位調整到合適的位置,既要患者舒適,又要醫(yī)師操作方便。
選擇托盤:根據(jù)頜弓形態(tài)、牙槽嵴的高度、寬度及腭蓋高度、印模材料及印模方法,選用適宜托盤
上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2~3mm。周圍邊緣高度應離開粘膜皺襞約2mm,唇頰系帶處應呈切跡,托盤長度需蓋過兩側翼上頜切跡,后緣翼超過顫動線3~4mm,下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤想同,長度蓋過磨牙后墊。
選用的成品托盤如邊緣不合適,可根據(jù)口腔具體情況,適當加以修改;若托盤邊緣高度不夠,可用蠟片或印模膏加高托盤邊緣。
材料的選擇:藻酸鈉印模材,取模清晰、準確、價廉。
 氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料,流動性大,可形成厚約1~2mm的薄膜,能復制出口腔組織的細微結構,凝固后體積改變小,但無彈性,不能準確復制倒凹區(qū)。
 硅像膠印模材性能良好,有高粘、低粘度兩種類型,可分別取初印模和終模,表面光滑清晰,體積變化小,效果良好,但較貴。
取模的方法:見口修書第155頁。
            口腔檢查
一般檢查包括口腔檢查;頜面部檢查;頸部檢查;顳下頜關節(jié)檢查和唾液腺檢查。
從方法上分視診;捫診;叩診;探診;咬診;嗅診等。
順序:右上→左上→左下→右下
視診:
應按一定順序,先檢查主訴部位,然后全面檢查其他部位。
頜面部是否對稱,有無畸形、腫脹、包塊等,牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等,牙齦顏色、形態(tài)和質地有無改變等。
叩診方法:
  ①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒;
②可分垂直叩診的水平叩診;
③先叩正常對照牙再叩患牙;
④叩診力量先輕后重。
垂直叩診痛提示急性根尖周炎。
水平或側方叩診痛提示根側牙周膜炎。
咬診:
方法:①空法咬;②咬實物法;③咬合紙法;④蠟片法。
牙周探診:
探診方法:(改良握筆法)探診時要有支點,口內或口外支點,探針應與牙體長軸平行,頂端緊貼牙面,避開牙石,直達袋底,探入力要輕,以提插方式移動探針。
牙髓活力測定結果的判讀:
①溫度測試法:
溫度測試法是根據(jù)患牙對冷或熱水的反應來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。
正常牙髓對20~50℃的水一般無明顯反應;對10~20℃的冷水或50~60℃的熱水很少引起疼痛,以低于10℃為冷刺激,高于60℃為熱刺激。
溫度測試分為冷診法和熱診法。 醫(yī).學.全.在線gydjdsj.org.cn
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。
用冷水進行測驗時,要從可疑患牙后面的牙開始,依次向前進行,以免干擾對患牙的判斷。
II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械,加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。
溫度測試的臨床意義:
Ⅰ正常:被測牙與對照牙反應相同;
Ⅱ敏感:比對照牙反應強烈,刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間;
Ⅲ遲緩性痛:即刺激去除后一會兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應,并持續(xù)一段時間。
Ⅳ遲鈍:同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。
Ⅴ無反應:被測牙對刺激不產(chǎn)生反應。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛.

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