執(zhí)業(yè)醫(yī)師（口腔助理醫(yī)師）實踐技能操作考試指導

 
戴手套：
①戴干手套：（先穿手術衣后戴手套）：
取出手套內無菌滑石粉包，輕輕地敷擦雙手，使之干燥光滑。用左手自手套夾內捏住手套套口翻折部，將手套取出。先用右手插入右手手套內，注意勿觸及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，幫助左手插入手套內。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口，用無菌鹽水沖洗干凈手套外面的滑石粉。
②戴濕手套法：
手套內要先盛放適量的無菌鹽水，使手套撐開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術衣。
戴手套注意事項： 醫(yī).學.全.在.線.gydjdsj.org.cn
修剪指甲，以防刺破手套；防止手套無菌面觸及任何非無菌物品，或未戴手套的手接觸手套外面；發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應立即更換。
取印模：
取模前的的準備：
調整體位：將椅位調整到合適的位置，既要患者舒適，又要醫(yī)師操作方便。
選擇托盤：根據(jù)頜弓形態(tài)、牙槽嵴的高度、寬度及腭蓋高度、印模材料及印模方法，選用適宜托盤
上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2～3mm。周圍邊緣高度應離開粘膜皺襞約2mm，唇頰系帶處應呈切跡，托盤長度需蓋過兩側翼上頜切跡，后緣翼超過顫動線3～4mm，下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤想同，長度蓋過磨牙后墊。
選用的成品托盤如邊緣不合適，可根據(jù)口腔具體情況，適當加以修改;若托盤邊緣高度不夠，可用蠟片或印模膏加高托盤邊緣。
材料的選擇：藻酸鈉印模材，取模清晰、準確、價廉。
　氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料，流動性大，可形成厚約1～2mm的薄膜，能復制出口腔組織的細微結構，凝固后體積改變小，但無彈性，不能準確復制倒凹區(qū)。
　硅像膠印模材性能良好，有高粘、低粘度兩種類型，可分別取初印模和終模，表面光滑清晰，體積變化小，效果良好，但較貴。
取模的方法：見口修書第155頁。
　　　　　　　　　　　　口腔檢查
一般檢查包括口腔檢查；頜面部檢查；頸部檢查；顳下頜關節(jié)檢查和唾液腺檢查。
從方法上分視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。
順序：右上→左上→左下→右下
視診：
應按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。
頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態(tài)和質地有無改變等。
叩診方法：
　　①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒；
②可分垂直叩診的水平叩診；
③先叩正常對照牙再叩患牙；
④叩診力量先輕后重。
垂直叩診痛提示急性根尖周炎。
水平或側方叩診痛提示根側牙周膜炎。
咬診：
方法：①空法咬；②咬實物法；③咬合紙法；④蠟片法。
牙周探診：
探診方法：（改良握筆法）探診時要有支點，口內或口外支點，探針應與牙體長軸平行，頂端緊貼牙面，避開牙石，直達袋底，探入力要輕，以提插方式移動探針。
牙髓活力測定結果的判讀：
①溫度測試法：
溫度測試法是根據(jù)患牙對冷或熱水的反應來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。
正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應；對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。
溫度測試分為冷診法和熱診法。 醫(yī).學.全.在線gydjdsj.org.cn
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。
用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。
II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。
溫度測試的臨床意義：
Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應相同；
Ⅱ敏感：比對照牙反應強烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間；
Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應，并持續(xù)一段時間。
Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。
Ⅴ無反應：被測牙對刺激不產(chǎn)生反應。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛.

上一頁  [1] [2]