好醫(yī)生婦產科習題-執(zhí)業(yè)臨床醫(yī)師模擬試題

51．★關于妊高征的說法，下列哪項正確
 

  A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后
 B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征
 C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病
 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐
 E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產前

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷。可并發(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發(fā)生時間分產前子癇、產時子癇和產后子癇，以產前子癇較常見。 

 
52．★G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為
 

  A.面罩吸氧
 B.產婦左側臥位，等待自然分娩
 C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
 D.立即剖宮產
 E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

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本題正確答案：D
題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。 
 
53．★下列對臀位妊娠的處理，不當的是
 

  A.新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1 
 B.孕34周后可施行外倒轉術
 C.骨盆入口徑度狹窄時行剖宮術
 D.臨產后禁止肥皂水洗腸
 E.一旦破水應臥床，抬高臀部

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本題正確答案：B
題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程；產婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規(guī)檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K\sub 1\nosupersub。 
 
54．★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的
 

  A.一旦確診后應及時清宮
 B.一般采用吸宮術
 C.首先應選擇小號吸管至大號吸管
 D.子宮縮小后可慎重刮宮
 E.刮出物送組織學檢查

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：確診后及時清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養(yǎng)細胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。 
 
55．★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理
 

  A.牽拉臍帶
 B.按摩子宮
 C.快速娩出胎盤
 D.檢查會陰傷口
 E.肌肉注射宮縮劑

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內翻。當確定胎盤已完全剝離時，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。 
 
56．★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是
 

  A.輸卵管峽部
 B.輸卵管壺腹部
 C.輸卵管間質部
 D.卵巢
 E.子宮殘角

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本題正確答案：B
題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質部妊娠較少見。 
 
57．★妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為
 

  A.巨大胎兒 
 B.雙胎妊娠 
 C.羊水過多 
 D.胎兒宮內發(fā)育遲緩 
 E.胎頭高直位

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本題正確答案：A
題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數的5％，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。 
 
58．★★★閉經是指月經停止
 

  A.至少3個月
 B.至少6個月
 C.至少12個月
 D.至少2年
 E.停經時間超過2次周期

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：閉經是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經來潮者。繼發(fā)性閉經則指以往曾建立正常月經，此后因某種病理性原因而月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。 
 
59．★關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
 

  A.子宮小于妊娠月份
 B.胎位不易摸清
 C.宮體硬如板狀 
 D.不易發(fā)生胎位異常
 E.枕先露者胎頭高浮

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。 
 
60．★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應診斷為
 

  A.顆粒型中度糜爛
 B.顆粒型重度糜爛
 C.乳突型輕度糜爛
 D.乳突型中度糜爛
 E.乳突型重度糜爛

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本題正確答案：E醫(yī)學.全在線 gydjdsj.org.cn
題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。 
 

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