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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)常見中醫(yī)疾病病歷辯證分析

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-5-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


胸痹
之心氣虛,(心氣虛,痰瘀阻滯)
老年女性,調(diào)理失宜。病機:老年體虛,調(diào)理失當(dāng),心氣不足。飲食失宜,運化失常,氣機不暢,痰瘀阻滯。舌脈也為痰瘀阻滯之象。病性本虛(心氣虛)標(biāo)實(心氣虛,痰瘀阻滯)。病位:在心。
胸痹之氣虛、痰瘀型
患者以“胸悶痛,乏力、納可,口干,眠差,舌淡暗紅,苔白膩,脈沉細!睘樘卣,故診斷為“胸痹”。
本病病因:老年女性,飲食失宜。病機:脾胃受損,運化失司,水濕停滯,凝聚成痰,阻滯氣機,氣滯血瘀,痰瘀交結(jié),痹阻心脈,心胸痹阻,兼心氣虛,共致胸悶、舌脈也為氣虛兼痰瘀之象。病性本虛(心脾氣虛)標(biāo)實(痰濁、瘀血)。病位:在心、脾、肺。 綜上所述,本病為胸痹之氣虛、痰瘀型。
胸痹之心脾兩虛,痰瘀交阻型
1、患者以“胸悶、氣短,心慌。乏力,納呆,眠差,多夢,舌暗紅,苔白膩,脈沉澀。。”為特征,當(dāng)屬中醫(yī)“ 胸痹”范疇。
病因:老年女性,調(diào)理失宜。病機::“肥人多濕”,又過食肥甘,傷及脾胃,共致痰濁內(nèi)盛。痰阻氣機,氣滯血瘀,痰瘀交結(jié),痹阻心脈則胸悶、心慌、氣短。心脈失濡,心神不寧則眠差、多夢。舌暗紅,苔白膩,脈沉澀均屬氣虛,痰瘀交阻之象。病性為本虛標(biāo)實,本虛為氣虛,標(biāo)實為痰濁、血瘀。病位在心,脾。病情較重。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn
綜上所述,本病診斷為胸痹之心脾兩虛,痰瘀交阻型。
2、中醫(yī):患者以“發(fā)作性胸痛、氣短,舌淡暗紅,苔白膩,脈沉結(jié),體胖。”為特征,當(dāng)屬中醫(yī)“ 胸痹”范疇。
病因為老年,飲食失調(diào)。病機為心脾兩虛,脾失健運,痰濁內(nèi)生,痹阻心脈,則胸痛、氣短,水濕不得正常運化、輸布,外溢肌膚,故見肢體水腫!安【帽仞觥,瘀阻脈絡(luò),故見肩背肢體疼痛。舌淡暗紅,苔白膩,脈沉結(jié)均屬心脾兩虛、痰濁瘀血內(nèi)阻之象。病性為虛(心脾兩虛)、實(痰瘀內(nèi)阻),病位在心脾。
綜上所述,本病診斷為胸痹之心脾兩虛,痰濁瘀阻虛型。
中湯藥以補益心脾、化痰通絡(luò)治法,方用二陳湯加減:
      清半夏10g    陳皮12g     茯苓15g     枳實15g
      太子參12g    白檀香10g   龍骨20      牡蠣20g
      柏子仁20g    酸棗仁10g   甘草6g      丹參20g
              3付(13-14/6)水煎服

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