2017年執(zhí)業(yè)中藥師綜合知識復習筆記（4)
骨的生理功能
(1)貯藏骨髓：“骨者，髓之府”(《素問·脈要精微論》)。骨為髓府，髓藏骨中，所以說骨有貯藏骨髓的作用。骨髓能充養(yǎng)骨骼。骨的生長、發(fā)育和骨質(zhì)的堅脆等都與髓的盈虧有關。骨髓充盈，骨骼得養(yǎng)，則骨骼剛健。反之，會出現(xiàn)骨的生長發(fā)育和骨質(zhì)的異常變化。
(2)支持形體：骨具堅剛之性，為人身之支架，能支持形體，保護臟腑，故云：“骨為干”(《靈樞·經(jīng)脈》)。人體以骨骼為主干，骨支撐身形，使人體維持一定的形態(tài)，并防衛(wèi)外力對內(nèi)臟的損傷，從而發(fā)揮保護作用。骨所以能支持形體，實賴于骨髓之營養(yǎng)，骨得髓養(yǎng)，才能維持其堅韌剛強之性。若精髓虧損，骨失所養(yǎng)，則會出現(xiàn)不能久立，行則振掉之候。
(3)主管運動：骨是人體運動系統(tǒng)的重要組成部分。肌肉和筋的收縮弛張，促使關節(jié)屈伸或旋轉(zhuǎn)，從而表現(xiàn)為軀體的運動。在運動過程中，骨及由骨組成的關節(jié)起到了支點和支撐并具體實施動作等重要作用。所以一切運動都離不開骨骼的作用。
血液循行的過程
中醫(yī)學認為，血液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，具有營養(yǎng)和滋潤作用：血在脈中循行，內(nèi)至五臟，外達皮肉筋骨，對全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用�！}營衛(wèi)，周流不息，上應星宿，下應經(jīng)數(shù)”(《靈樞·癰疽》)醫(yī)學全.在.線.提供. www.gydjdsj.org.cn。“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端”(《靈樞·營衛(wèi)生會》)。血液在循行過程中，不但為各組織器官提供豐富的養(yǎng)料，同時又將各組織器官新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物，分別運輸?shù)接嘘P器官而排出體外。因此血液的運行主要起著運輸機體內(nèi)各種物質(zhì)的作用。
心、血、脈是一個相對獨立而且密閉的系統(tǒng)。其中，脈是一個相對密閉的管道系統(tǒng)。血液循行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不休。故曰：“絡與經(jīng)，皆有血也”(《醫(yī)學真?zhèn)鳌?。
血液的正常循行，必須依靠于氣的推動、溫煦和固攝作用。故曰：“蓋氣，·血之沖也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運，則血有一息之不行”(《仁齋直指方》)。氣為陽，血為陰，氣血沖和，陰平陽秘，機體內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定，血液方能正常地不斷循環(huán)流動，在人體內(nèi)擔負著運輸、調(diào)節(jié)、防御等機能。但陰與陽，則陽主陰從;氣與血，則氣主血輔。所以，陰陽平衡，氣血和諧，陽、氣為主，陰、血為輔，則是血液循行的必要條件。
血液運行的方向，分為離心和向心兩個方面。離心方面是指從心臟發(fā)出，經(jīng)過經(jīng)脈到絡脈，反復分支，脈管逐漸變小(孫絡)，最后流布到全身各部組織內(nèi)。向心方面是指血液在各部組織內(nèi)經(jīng)過利用后，帶著廢物由孫絡到絡脈，由絡脈逐漸匯合到經(jīng)脈，最后返回心臟�！笆硽馊宋�，濁氣歸心，yin精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛;毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權衡”(《素問·經(jīng)脈別論》)。水谷精微，奉心化赤而為血，血流于經(jīng)脈而歸于肺，肺朝百脈而血運于諸經(jīng)。血液自經(jīng)而臟，由臟而經(jīng)，向心與離心而循環(huán)不息。所謂“心臟舒出紫血之濁氣，輸入赤血之清血。赤血即受肺吸人清氣生氣，由心運行脈管，滋養(yǎng)周身之精血也;紫血即受臟腑經(jīng)脈濁氣毒氣改變之血，由回血管復運于肺內(nèi)，待呼出濁氣，得吸人之清氣，則紫血復變?yōu)槌嘌�，仍流布周身之�?nèi)，以養(yǎng)生命。人身之血脈運行，周而復始也”(《醫(yī)易一理》)。
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