臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥事管理與法規(guī)】藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是A.保障公眾用藥安全
B.加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，維護(hù)人民用藥合法權(quán)益
C.保障人民用藥有效
D.為藥品再評(píng)價(jià)、淘汰藥品和臨床用藥提供信息
E.搜集不良反應(yīng)信息
學(xué)員提問：我感覺D不對(duì)。
答案及解析：《藥事管理與法規(guī)》第44頁：
二、建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的目的與意義
出于保障公眾用藥安全，為藥品再評(píng)價(jià)、淘汰藥品和臨床用藥提供信息的目的，自20世紀(jì)60年代開始，許多國(guó)家陸續(xù)建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 。
故D正確。
【藥事管理與法規(guī)】A.執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于病人的職業(yè)道德規(guī)范
B.執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于職業(yè)聲譽(yù)的職業(yè)道德規(guī)范
C.執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于藥品、藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)的職業(yè)道德規(guī)范
D.執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于同行及合作者的職業(yè)道德規(guī)范
E.執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于提升自身素質(zhì)的職業(yè)道德規(guī)范
[副題干] 凡授我藝者敬之如父母
學(xué)員提問：老師，請(qǐng)解釋一下本題。
答案及解析：此語出自“希波克拉底誓言”。意思為但凡傳授給我技藝的人我都會(huì)像對(duì)待父母一樣對(duì)待他 。即是執(zhí)業(yè)藥師對(duì)于同行及合作者的職業(yè)道德規(guī)范。
【藥理學(xué)】神經(jīng)節(jié)阻斷藥引起體位性低血壓是由于？
答案及解析：以α受體阻滯劑為例。
在使用α受體阻滯劑治療高血壓時(shí)，α受體阻滯劑可抑制內(nèi)源性兒茶酚胺引起的縮血管作用，導(dǎo)致動(dòng)靜脈擴(kuò)張，外周阻力下降以至血壓下降。其降血壓的作用取決于患者用藥時(shí)的交感神經(jīng)活性，對(duì)臥位的作用較直立位時(shí)弱 。故在由平躺體位到直立體位時(shí)，回心血壓減小，心泵血量減少；同時(shí)直立位時(shí)交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，α受體阻滯劑的作用亦增強(qiáng)。故易出現(xiàn)體位性低血壓。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
【藥理學(xué)】阿托品治療有機(jī)磷酸酯類中毒可以改善病人的
A.腺體分泌增加，流涎、出汗
B.肌肉震顫、抽搐
C.心動(dòng)過緩
D.瞳孔縮小，視力模糊
E.膽堿酯酶的抑制
學(xué)員提問：阿托品的作用是解除平滑肌的痙攣，B為何不對(duì)？
答案及解析：B不對(duì)。
有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，膽堿脂酶無活性，大量的乙酰膽堿聚集，作用于神經(jīng)肌結(jié)頭，使肌肉顫動(dòng)，阿托品的作用之一是抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動(dòng)，它無法拮抗大量聚集的乙酰膽堿的作用 。
因此阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系的M受體作用，緩解M樣癥狀、興奮呼吸中樞，對(duì)N樣癥狀、恢復(fù)膽堿酯酶活性及呼吸肌麻痹無效。
【藥理學(xué)】與強(qiáng)心苷減少衰竭心臟的耗氧量無關(guān)的因素是
A.抑制房室傳導(dǎo)
B.心臟體積縮小
C.室壁張力下降
D.心率減慢
E.抑制交感神經(jīng)活性、使外周阻力降低
學(xué)員提問：這是一題單選題，請(qǐng)老師解釋一下。
答案及解析：本題選E.解釋見下。
強(qiáng)心苷的正性肌力作用即選擇性作用于心肌細(xì)胞，加強(qiáng)心肌收縮性，且呈劑量依賴性，對(duì)心房和心室，對(duì)正常心和已衰心均有效。
其特點(diǎn)為：
�、趴s短心肌收縮期。
�、圃黾有妮敵隽浚簭�(qiáng)心苷對(duì)正常人和CHF患者心都有正性肌力作用，但它只增加心衰患者心的搏出量而不增加正常心的搏出量 。
�、墙档托募『难趿�。對(duì)正常心因加強(qiáng)收縮性而增加氧耗量。對(duì)CHF患者，因心臟原已肥厚，使心體積縮小，室壁張力下降，氧耗明顯降低。
強(qiáng)心苷的藥效學(xué)
�、僭黾有募∈湛s力和速度， 由于抑制細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶， 減少鈉鉀交換， 細(xì)胞內(nèi)鈉離子增加，從而肌膜上鈉鈣離子交換趨于活躍，使鈣外流減少，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，作用于收縮蛋白，增加心肌收縮力和速度 ；
②增加心臟組織電生理性質(zhì)，由于鈉鉀離子交換抑制，除反射性迷走神經(jīng)興奮外，尚涉及交感和副交感神經(jīng)對(duì)心臟組織間接作用，使房室和竇房結(jié)傳導(dǎo)速率減慢，增加心室敏感性。
【藥理學(xué)】下列哪個(gè)數(shù)據(jù)可認(rèn)為是4位有效數(shù)字
A.9.8 x 10-1
B.0.098
C.9.80×102
D.9.8
E.0.0098
學(xué)員提問：書上提到過嗎？
答案及解析：從0～9 這是個(gè)數(shù)字中，只有0即可以是有效數(shù)字，也可以是做定位的無效數(shù)字。例如，在數(shù)據(jù)0.06050中，6后面的兩個(gè)0都是有效數(shù)字，而6之前的兩個(gè)0都是用于定位的無效數(shù)字。因此，該數(shù)據(jù)為四位有效數(shù)字 �？梢杂�10的冪次表示，如此數(shù)可寫成6.05*10-2，仍是四位有效數(shù)字。
因此，這題的C選項(xiàng)正確。
