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執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo):傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 | |||||
| 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新：2007-5-12 考研論壇 | |||||
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(一)突觸的超微結(jié)構(gòu) 1.突觸： 突觸前膜 突觸間隙 突觸后膜 2.膨體--交感末梢 (二)遞質(zhì)的合成 .貯存.釋放.消失 1.去甲腎上腺素(NA) (1)合成: 酪氨酸(原料) 酪氨酸羥化酶(限速酶) 多巴 多巴脫羧酶 多巴胺 多巴胺β羥化酶 胞漿 囊泡 NA (2)貯存:與ATP嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合存于囊泡 (3)釋放:胞裂外排 (4)消失: a 、主要方式: 再攝取-攝取1 神經(jīng)系統(tǒng) (78-98%); 攝取2 非神經(jīng)系統(tǒng)(15-25%) b、 次要方式:酶滅活 末梢胞漿內(nèi)線(xiàn)粒體膜MA,其他組織內(nèi)MAC.LOMT 2.乙酰膽堿(Ach) 醫(yī).學(xué).全.在.線(xiàn)網(wǎng)站gydjdsj.org.cn (1) 合成：乙酰CoA(原料)＋膽堿 膽堿乙�；� Ach 胞漿內(nèi) 2)貯存：與ATP囊泡蛋白一起貯存于 囊泡 (3)釋放：胞裂外排 (4)消失：a主要方式：突觸間隙膽堿酯酶水解失活 b次要方式：再攝取 (三)受體 １膽堿受體： Ｎ受體 Ｎ１受體 神經(jīng)節(jié) �。危彩荏w 骨骼肌終板 �。褪荏w Ｍ１受體 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞. 腺體細(xì)胞 �。停彩荏w 心臟 Ｍ３受體 平滑�。� 腺體細(xì)胞 二．傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類(lèi) （一）膽堿能神經(jīng)： １全部交感．副交感神經(jīng)節(jié)前纖維 ２全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 ３運(yùn)動(dòng)神經(jīng) ４極少數(shù)支配汗腺．血管和交感節(jié)后纖維 （二）去甲腎上腺素能神經(jīng)： 幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維 三．受體的分布與效應(yīng) １．乙酰膽堿受體: N1R :興奮交感的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 N2R :興奮骨骼肌 M R :抑制心血管,興奮眼、腺體及內(nèi)臟平滑肌 2 . 腎上腺素受體: αR :興奮血管平滑肌、瞳孔擴(kuò)大肌、內(nèi)臟括約肌 β1R :興奮心臟 β2R :抑制血管,支氣管平滑肌 αβ總的是糖原,脂肪分解加強(qiáng) 四.傳出神經(jīng)藥物的基本作用 1.直接作用于受體 :擬似 .阻斷 2.影響遞質(zhì) : 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn 合成 :α-甲基酪氨酸 轉(zhuǎn)化 :膽堿酯酶 轉(zhuǎn)運(yùn)與貯存 :麻黃堿促NA釋放. 利血平耗竭囊泡NA 五.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi) 膽堿受體激動(dòng)藥 毛果蕓香堿(匹魯卡品) 選擇性:激動(dòng)M受體,對(duì)眼,腺體作用強(qiáng),對(duì)心血管無(wú)明顯作用 特點(diǎn):(1)作用迅速,溫和,短暫 (2)水溶液穩(wěn)定,刺激性小 (1)縮瞳:激動(dòng)虹膜括約肌M受體 (2)降低眼內(nèi)壓:縮瞳,虹膜向中拉緊,虹膜根部變薄,前房角擴(kuò)大,房水易于通過(guò)鞏膜靜竇返回循環(huán)激動(dòng)睫狀肌M受體,睫狀肌收縮,晶狀體懸韌帶松馳,晶狀體變凸,屈度增加，視遠(yuǎn)物模糊,視近物清楚 1.青光眼:閉角型和開(kāi)角型青光眼 2.虹膜炎:與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用防止虹膜與晶狀體粘連 3.搶救阿托品等抗膽堿藥中毒 1. 滴眼濃度過(guò)高可引起眼痛 2. 藥物吸收可引起腹瀉,多汗，流涎等M受體激動(dòng)表現(xiàn),可用阿托品對(duì)抗 |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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