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執(zhí)業(yè)西藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo)：影響藥物作用的因素 | |||||
| 來源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-4 考研論壇 | |||||
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（一）年齡和體重：老年人由于器官功能及代償適應(yīng)能力逐漸衰退，用藥量應(yīng)減為成人量的3/4。小兒劑量多按體重計算。 （二）性別：男女生理機能不同，對藥物反應(yīng)也不同。 （三）個體差異：在年齡、性別、體重、營養(yǎng)、生活條件等相同情況下，不同個體仍可出現(xiàn)對藥物反應(yīng)的量與質(zhì)的差異，稱為個體差異。有三種情況： 1、高敏性：個別病人對于某種藥物的作用特別敏感，用較小的劑量就可產(chǎn)生較明顯的藥理作用，稱為高敏性。 2、先天耐受性：少數(shù)病人對某種藥物的敏感性很低，用一般常用量無效，用到中毒量也不出現(xiàn)中毒癥狀，稱為先天性耐受性。重復(fù)應(yīng)用某些藥物后，機體對這些藥物的敏感性逐漸降低，稱為后天性耐受性。病原體對藥物的敏感性逐漸降低，稱為耐藥性（或抗藥性）。 3、特異（體）質(zhì)：過敏體質(zhì)（可產(chǎn)生過敏反應(yīng)）或遺傳性生化缺陷病者在服用某些藥物時，可產(chǎn)生某些特殊的反應(yīng)，稱為特異質(zhì)反應(yīng)。 （四）病理狀態(tài)：可使機體的機能狀態(tài)改變，從而影響藥物的作用。 （五）精神因素：病人的精神狀態(tài)對藥物的療效有很大影響，須足夠重視。 二、藥物方面的因素：醫(yī) 學(xué) 全在線gydjdsj.org.cn （一）藥物的結(jié)構(gòu)：是決定藥物理化性質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)，化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，能影響藥物的作用及體內(nèi)過程。 （二）藥物的劑量：過小的劑量在體內(nèi)不能引起明顯的藥理作用，稱為“無效量”。達(dá)到出現(xiàn)療效的最小劑量，稱為“最小有效量”。接近中毒的劑量稱為“極量”。開始出中毒癥狀的劑量，稱為“最小中毒量”。最小有效量與最小中毒量之間的范圍，稱為治療安全范圍。安全范圍愈大，用藥就愈安全。最小有效量和極量間，可產(chǎn)生治療效果而又不易中毒的劑量，稱為“治療量”。臨床上為使治療效果明顯而又安全，在治療量中采取比最小有效量大些，比極量小一些，療效顯著的那部分劑量，稱為“常用量”。引起半數(shù)動物有效的劑量，稱為半數(shù)有效量（ED50），值越大療效越弱。引起半數(shù)動物死亡的劑量，稱為半數(shù)致死量（LD50），值越大毒性越小。半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比，稱為治療指數(shù)（或安全系數(shù)）。 三、給藥方面的因素： （一）給藥途徑：給藥途徑不同，可影響藥物吸收的速度和量及作用快慢與強弱，有的甚至產(chǎn)生完全不同的作用。 （二）給藥次數(shù)和間隔時間：多數(shù)藥物可按半衰期長短來給藥，通常給藥間隔時間約為一個半衰期。 （三）配伍用藥：兩種或兩種以上藥物合用稱為配伍用藥。配合用藥后療效增強或毒性增強的稱為協(xié)同作用。協(xié)同效果等于各藥作用相加總和的稱為相加作用；如協(xié)同效果大于各藥相加總和的稱為增強作用。配合用藥后療效減弱或毒性減弱的稱為拮抗作用。配合用藥后發(fā)生不良后果的稱為配伍禁忌。配合用藥后療效減弱或毒性增強的稱為藥理性配伍禁忌。配伍用藥后產(chǎn)生氧化、還原、水解、中和、沉淀等變化的稱為化學(xué)性配伍禁忌。油劑和水劑配伍（分層）或酊劑加到水劑中發(fā)生沉淀的稱為物理性配伍禁忌。 |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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