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第四節(jié) 促凝血藥 Coagulant
一、促進(jìn)凝血因子活性的凝血藥
維生素K vitamin K
（一）藥理作用
活化凝血因子II, VII, IX, X前體的羧化酶的輔酶
（二）臨床應(yīng)用
用于維生素K缺乏引起的出血
1.低凝血酶原血癥(吸收和利用障礙)。如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、胃腸廣泛手術(shù)后患者
2. 長期口服廣譜抗生素、新生兒出血
3. 口服過量香豆素類和水楊酸類等所致出血
（三）不良反應(yīng)
1. 局部潮紅，出汗，胸悶，支氣管痙攣，血壓劇降等（靜注過快）
2. 溶血和高鐵血紅蛋白癥
二、抗纖維蛋白溶解藥
氨 甲 環(huán) 酸 tranexamic acid
（一）藥理作用
凝血（競爭性阻斷纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合（結(jié)構(gòu)類似賴氨酸））
（二）體內(nèi)過程
1．給藥途徑：口服但吸收緩慢而不完全
2．生物利用度：30-50％
3．達(dá)峰時間：2-5h
4．代謝：肝臟
5．t1/2：1-3h
6．排泄：腎
（二）臨床應(yīng)用
1. 纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富含纖溶酶原激活物臟器外傷或手術(shù)后出血 醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
2. 一般慢性滲血
（三）不良反應(yīng)
1. 胃腸道反應(yīng)
2. 血栓或心肌梗死，偶見顱內(nèi)血栓
3. 視力模糊、頭暈、頭痛及嗜睡；低血壓
氨 甲 苯 酸
Aminomethylbenzoic acid
* 抗纖溶，但抗纖溶活性低于氨甲環(huán)酸
* 臨床應(yīng)用同氨甲環(huán)酸
* 不良反應(yīng)較輕
三、凝血因子制劑
凝血酶原復(fù)合物
prothrombin complex concentrate
(一)藥理作用
促進(jìn)凝血 含凝血因子II, VII, IX, X及少量其他血漿蛋白
（二）臨床應(yīng)用
乙型血友��；肝臟疾��；出血（香豆素類過量及維生素K依賴凝血因子缺乏）
（三）不良反應(yīng)
發(fā)熱、畏寒等過敏反應(yīng)，有傳播乙肝和其他血源性疾病可能
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