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藥物過敏試驗(yàn)方法

文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2007-2-2 15:39:08 技能論壇

(1)青霉素G鈉(鉀)
①皮試溶液的配制
a.用 lml注射器取每毫升含 20萬 u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理鹽水至 lml,搖勻即成(含青霉素2萬U)。

b.取上液0.lml&上法稀釋至 lml(含青霉素2000u)。
c.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀釋至2ml,搖勻即成(含青霉素500u)。
②皮試方法及結(jié)果觀察(皮內(nèi)試驗(yàn))
a.用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處皮膚。
b.抽取皮試液 0.lml(合青霉素 50u),作皮內(nèi)注射成一皮丘(小兒注射0.02—0.03ml)。
c.等20min后,如局部出現(xiàn)紅腫,直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對(duì)可疑陽性者,應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。
③注意事項(xiàng)
a.極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克,常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,如鹽酸簽上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。
b.試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn),配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h,注射器應(yīng)用 lml刻度者。
C.更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上,最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。
(2)頭胞菌素(先鋒霉素)                           
①皮試溶液的配制
取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解,然后抽取0.lml稀釋至 5ml后,再抽取 0.15ml稀釋至 5ml即成(每毫升含頭抱菌素60ug)。
②應(yīng)試方法及結(jié)果觀察
每次取應(yīng)試液 0.lml 做皮內(nèi)試驗(yàn),具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。
注:也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg
濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05—0.lml作皮試。
(3)鏈霉素
①皮試溶液的配制
a.取鏈霉素 1g(100萬u)加生理鹽水3.sml溶液后即成4ml(每毫升含25萬u)。
b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2.5萬U)。
c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至 lml(每毫升含2500U)。
d.取c液 0.Zml加生理鹽水稀釋至 lml(每毫升含500u)即得。
②皮試方法及結(jié)果觀察
取度試液 0.lml做皮內(nèi)試驗(yàn),觀察 15—20min.具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。
③注意事項(xiàng)
a.皮試陰性的病人,注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng),故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。
b.皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一,已規(guī)定要做皮試的。地區(qū),應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。
(4)結(jié)核苗素醫(yī).學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
①皮試溶液的配制
取純結(jié)核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號(hào)溶液,其稀釋度為1:10。依上法配制第2、3、4號(hào)溶液,其稀釋度分別為1:1加91:10o山1:10000O’
②皮試方法及結(jié)果觀察。
選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處,消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液,使之成一皮丘。通常從1:1000開始,如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染,需做1:100濃度的試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液,應(yīng)從1:10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度,并以(+)號(hào)表示之。
陰性:不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。
可疑:(t)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.scm以下。
陽性:(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.5—0.gcm。
(++)發(fā)紅和便結(jié)直徑為 1—1.gcm。
(+++)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為 ZCin以上。
(++++)除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。
③注意事項(xiàng)
巳稀釋后的結(jié)核菌素液,在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。
(5)破傷風(fēng)抗毒素
1、皮試液的配制
    取破傷風(fēng)抗毒素1500 u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1 ml既成。
2、皮試方法及結(jié)果觀察
取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),15min后觀察,局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn).
3、注意事項(xiàng)
  若皮試為陽性,也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1:20稀釋血清0.05ml;第2針用1:10稀釋血清0.05ml;第3針用未稀釋血清0.lml,第4針用未稀釋血清0.smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min,無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。
注:白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其過敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。
(6)鹽酸普魯卡因
①應(yīng)試溶液的配制
將鹽酸普魯卡因配制0.25%溶液即成。
②皮試方法及結(jié)果觀察
取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),15—20min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。

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