呼吸內(nèi)科實習(xí)指南

一、研究范圍及進(jìn)展

呼吸內(nèi)科是研究呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)科。它是既古老又年輕的學(xué)科，說它古老是因為，自從人類認(rèn)識疾病以來，呼吸系統(tǒng)疾病就一直是危害人類健康的常見病和多發(fā)病，八十年代中期的統(tǒng)計資料表明，呼吸系統(tǒng)疾病仍然是導(dǎo)致死亡的主要疾病。在死亡的順序上排列第二。與此同時，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類認(rèn)識疾病能力的提高，對傳統(tǒng)疾病研究的重點在不斷轉(zhuǎn)移，一些新的疾病仍在不斷地發(fā)現(xiàn)，過去認(rèn)為罕見或少見的疾病如結(jié)節(jié)病、肉芽腫等今日已被證明并不少見。由于大氣污染，吸煙及其它因素的影響，阻塞性肺疾病、肺癌、職業(yè)性疾病彌漫性間質(zhì)肺纖維化等疾病的發(fā)病率在逐漸增高，這一切，又為呼吸系統(tǒng)疾病的研究提出了新的要求，因而說呼吸科又是一個年輕的學(xué)科。

近年來，生理、生化、免疫、病理、核醫(yī)學(xué)、激光、超聲波、電子技術(shù)等各個領(lǐng)域科研的進(jìn)展，為呼吸系統(tǒng)疾病的研究診斷提供了條件，對許多呼吸系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理解剖、病理生理都有了新的、較全面的認(rèn)識，一些新的診斷技術(shù)應(yīng)用臨床，大大提高了呼吸系統(tǒng)疾病的診斷水平。

在診斷技術(shù)方面，電子計算機(jī)斷層掃描（CT）的應(yīng)用，為發(fā)現(xiàn)微小的肺部病變提高了有效的手段，數(shù)字減影（DSA)以及支氣管動脈造影為血管疾病的診斷提供了有效幫助，支氣管纖維鏡可深入到亞段支氣管，為呼吸系統(tǒng)疾病提供了直接的影像學(xué)資料，并為呼吸系統(tǒng)疾病的微生物、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)檢查提供了資料，加快了肺部疾病的病因和病理診斷的研究。

在臨床方面，由于診斷技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，使得許多疾病的早期及快速診斷成為可能，用分子生物學(xué)技術(shù)對感染性疾病進(jìn)行的病原學(xué)檢查，使得臨床治療的目的性和針對性更強(qiáng)，由此也可以看出，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

盡管近年來對呼吸系統(tǒng)疾病的研究取得了巨大的進(jìn)步，但仍然存在著許多問題，這也是今后該學(xué)科努力和發(fā)展的方向。

首先，由于呼吸系統(tǒng)疾病仍然是威脅人類健康的常見病和多發(fā)病，因此，加強(qiáng)對常見的呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防和早期診斷工作，仍將是今后研究的重要內(nèi)容。資料表明，呼吸系常見的慢阻肺和肺部腫瘤等疾病，并沒有因為醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)的提高，而使發(fā)病率和病死率相應(yīng)下降，由此看來，單靠臨床提高臨床醫(yī)學(xué)的診治水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須加強(qiáng)對這些疾病的早期診斷和采取相應(yīng)的預(yù)防措施，這一點，必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。目前全社會廣泛開展的控制環(huán)境污染、勸阻吸煙運(yùn)動，對改善呼吸系統(tǒng)常見疾病的預(yù)后有著十分重要的意義，這應(yīng)得到呼吸科醫(yī)生的重視和支持。

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