中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第29期
【方劑學(xué)】
A. 溫陽袪寒，攻下冷積
B. 攻潤(rùn)相合，下不傷正
C. 益氣養(yǎng)血，下不傷正
D. 瀉結(jié)泄熱，溫中散寒
E. 瀉熱逐瘀，下不傷正
學(xué)員提問：為什么選A？
答案與解析：本題答案為A。
溫脾湯方中附子溫壯脾陽，溫散寒凝；大黃瀉下攻積，與大熱之附子相伍，則寒性去而瀉下之功猶存，共為君藥，共奏溫陽祛寒，攻下冷積之用。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
“大實(shí)有羸狀”的癥候性質(zhì)是
A. 真實(shí)假虛證
B. 實(shí)中夾虛證
C. 由實(shí)轉(zhuǎn)虛證
D. 真虛假實(shí)證
E. 虛實(shí)錯(cuò)雜證
學(xué)員提問：為什么選A？
答案與解析：本題答案為A。
真實(shí)假虛即“大實(shí)有羸狀”，指“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說“大實(shí)之病，反有羸狀”。
【中藥學(xué)】
可與金石、貝殼類等藥物同用，以助其消化的藥物是
A. 谷芽
B. 麥芽
C. 神曲
E. 山楂
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C。
神曲應(yīng)用：飲食積滯證。此外，凡丸劑中有金石、貝殼類藥物者，前人用本品為糊做丸以助消化。故本題選C。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
虛實(shí)真假的鑒別關(guān)鍵是
A. 舌質(zhì)的嫩胖與蒼老
B. 脈象的有力無力
C. 體質(zhì)的強(qiáng)壯與虛弱
D. 病程的長(zhǎng)短
E. 言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱
學(xué)員提問：為什么是B？
答案及解析：本題答案為B。
虛實(shí)真假的辨別，關(guān)鍵在于脈象的有力無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；病人的體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過等，也是辨析的依據(jù)。故本題選B.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
強(qiáng)迫仰臥位見于
A. 各種嚴(yán)重疾病的早期
B. 極度衰弱
C. 意識(shí)不清
D. 急性腹膜炎
E. 嚴(yán)重疾病晚期
學(xué)員提問：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D。
強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。
