2018理化檢驗主管技師講義：Rh陰性輸血原則

Rh陰性輸血原則是檢驗主管技師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)全在線小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

一、基本原則

Rh陰性是指Rh（D)抗原表達為陰性。Rh陰性病人輸入Rh陽性血后，大部分患者在兩周后會產(chǎn)生抗-D，當(dāng)再次輸注Rh陽性血時會導(dǎo)致嚴重輸血不良反應(yīng)，因此Rh陰性病人的輸血需遵循以下原則：

1、病情允許，嚴格遵守ABO同型輸血和配合型輸血的原則，輸注Rh陰性血液。

2、擇期手術(shù)的Rh陰性患者，應(yīng)盡可能開展自身輸血。

3、緊急情況下，可排除輸血史、妊娠史、流產(chǎn)史的Rh陰性患者首次輸血可輸Rh陽性血。

4、弱D及部分D患者應(yīng)視為Rh陰性處理。

二、常見血液品種的輸血要求

1、血小板：濃縮血小板輸注需ABO、Rh血型均相合；機采血小板ABO同型輸注，Rh血型多數(shù)情況下可不要求配合。

2、紅細胞：ABO、Rh均需相合。

3、血漿和冷沉淀：要求ABO血型相容，Rh血型可不予考慮。

三、Rh陰性新生兒溶血病輸血

1、新生兒換血療法：Rh陰性新生兒溶血病患兒，血紅蛋白≤120g/L，有核黃疸發(fā)生危險的，需要換血治療時，一般輸注ABO同型或O型的Rh陰性紅細胞加AB型血漿，要求CMV陰性，少于7天的新鮮輻照的紅細胞制品。若受條件所限，Rh陰性新生兒溶血病患兒也可使用Rh陽性紅細胞進行換血治療，因為新生兒在母體吸收的抗D，在換血過程中會被移走大部分，不至于造成進一步的影響。2、子宮內(nèi)換血：Rh陰性新生兒溶血病患兒，胎兒臍帶血中血紅蛋白≤100g/L，貧血嚴重，羊水混濁，需子宮內(nèi)換血。一般選擇O型、CMV陰性、經(jīng)輻照、少于7天的與母親血清配合的Rh陰性懸浮紅細胞。

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