全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：便秘的臨床表現(xiàn)及需要做哪些檢查

【問題】便秘的臨床表現(xiàn)及需要做哪些檢查？

【解答】糞便干結(jié)、排便費力常是唯一的主訴，患者還可出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹以及腹痛等不適癥狀。因用力排出堅硬的糞塊，可引起肛門疼痛、肛裂，誘發(fā)痔瘡等。

便秘的伴隨癥狀有助于判斷病因:如伴腹痛、腹脹和嘔吐提示腸梗阻的可能；如伴消痩、貧血或糞便性狀改變應(yīng)考慮腸癌；便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可見于腸易激惹綜合征、腸結(jié)核或結(jié)腸腫瘤；如有食量小、偏食、體力活動少提示習(xí)慣性便秘的可能。

體格檢查須重視肛門指診。糞便常規(guī)及潛血實驗是常規(guī)檢查的內(nèi)容。胃腸X線鋇餐檢查或鋇灌腸有助于了解胃腸運動功能和便秘的病因，必要時可行纖維腸鏡及活檢。

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