【問題】如何治療二尖瓣關(guān)閉不全？
【解答】（一)內(nèi)科治療
1.急性 內(nèi)科治療目的是降低肺靜脈壓，增加心排出量。動脈擴(kuò)張劑可減低體循環(huán)血流阻力，故能提高主動脈輸出量。如已發(fā)生低血壓，不宜使用，可行主動脈球囊反搏。
2.慢性 無癥狀、心功能正常者無需特殊治療，但應(yīng)定期隨訪，重點(diǎn)預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。無癥狀且為竇性心律的二尖瓣關(guān)閉不全患者，若無左心房和左心室的擴(kuò)張及肺動脈高壓，其運(yùn)動不受限制。已有癥狀的二尖瓣反流，ACEI已證明能減低左心室容積，緩解癥狀。如合并房顫，應(yīng)長期抗凝治療，INR目標(biāo)值同二尖瓣狹窄。
（二)手術(shù)治療
（1)急性：在藥物控制癥狀的基礎(chǔ)上，采取緊急或擇期手術(shù)治療。
（2)慢性：手術(shù)適應(yīng)證：①重度二尖瓣關(guān)閉不全伴心功能NYHA Ⅲ或Ⅳ級；②心功能NYHAⅡ級伴心臟增大，左室收縮末期容量指數(shù)（LVESVI)＞30ml/m2；③重度二尖瓣關(guān)閉不全，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF)減低，左室收縮及舒張末期內(nèi)徑增大，LVESVI高達(dá)60ml/m2，雖無癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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