2017年神經(jīng)外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)講義：指神經(jīng)損傷

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　　指神經(jīng)損傷

　　一、損傷原因

　　在手指或手掌，指神經(jīng)損傷很常見。大多為銳器傷(如刀、玻璃割傷)及挫傷等所致。

　　感覺對手的功能很重要，如失去感覺，拿東西易掉，不能作精細(xì)工作，易發(fā)生燙傷、凍傷和外傷。

　　二、臨床表現(xiàn)及診斷

　　根據(jù)外傷史及感覺喪失部位，可判斷指神經(jīng)損傷，有時局部可摸到假性神經(jīng)瘤，有壓痛及過電感，Tinel征陽性。手掌部橈側(cè)有5條感覺神經(jīng)，系正中神經(jīng)分枝，供給橈側(cè)3?指，尺側(cè)2條感覺神經(jīng)供給尺側(cè)1?指。損傷后相應(yīng)部位感覺障礙。

　　三、治療

　　除手指末節(jié)外，均可縫合。

　　顯露時注意正確切口，指部在正側(cè)位切口，掌部切口應(yīng)與掌紋平行。如缺損過大，可考慮用殘指神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合或行神經(jīng)移植術(shù)。

　　指神經(jīng)為純感覺枝，吻合后效果一般較好。

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