血胸的有關考點知識,是2015年胸心外科主治醫(yī)師職稱考試的重要考點,醫(yī)學全在線特詳細整理這一內容知識如下,請廣大考生參考。
出血的來源
肋骨骨折斷端出血。
肺破裂或裂傷出血。肺循環(huán)的壓力僅為體循環(huán)的1/5~1/6,一般出血緩慢,加之損傷局部的肺泡萎陷以及血胸(或血氣胸)引起的肺受壓,可使肺裂口變小和通過肺血管的循環(huán)血量較工常減少,故出血可自行停止,盡管較大的肺裂傷出血量可較多。
肋間動脈和胸廓內動脈的出血。
心臟或大血管及其分支的出血。
據出血量的大小分為
少量血胸
指胸腔積血量在300~500mI以下,病人可無明顯癥狀和體征。
中量血胸
積血量500~1500ml,病人可有內出血的癥狀,如面色蒼白、呼吸困難、脈細而弱、血壓下降等。
大量血胸
積血量在1500ml以上,病人表現有較嚴重的呼吸與循環(huán)功能障礙和休克癥狀,躁動不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細數和血壓下降等。
血胸分類及處理
非進行性血胸:
少量血胸多能自行吸收,但要連續(xù)觀察積血有否增多的趨勢。
中量血胸可行胸腔穿刺或胸腔閉式引流術。
大量血胸多需胸腔閉式引流或手術探查
進行性血胸:
補足血容量,防止低血容量性休克,及時剖胸探查。
凝因固性血胸
出血停止后數日內剖胸,清除積血和血塊。
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