問題索引：
一、【問題】骨盆外測量主要測量哪些徑線，各徑線的正常值是多少？
二、【問題】胎盤功能檢查包括哪些？
具體解答：
一、【問題】骨盆外測量主要測量哪些徑線，各徑線的正常值是多少？
【解答】骨盆外測量包括以下內(nèi)容：
1.髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。
2.髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣的距離，正常值為25～28cm。
以上兩徑線可以間接推測骨盆入口橫徑的長度。
3.粗隆間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩股骨粗隆外緣的距離，正常值為28～31cm。此徑線可以間接推測中骨盆橫徑的長度。
4.骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18～20cm。此徑線可以間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，測得的骶恥外徑值減去1／2尺橈周徑(指圍繞右側(cè)尺骨莖突及橈骨莖突測得的前臂下端的周徑)值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。
5.坐骨結(jié)節(jié)間徑(或出口橫徑)：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8．5～9．5cm。此徑線直接測出骨盆出口橫徑的長度。若此徑值小于8cm時，應(yīng)測量出口后矢狀徑。
6.出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度。正常值為8～9cm。出口后矢狀徑值與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm時，表明骨盆出口無明顯狹窄。
7.恥骨弓角度：兩手拇指分別放置恥骨降支上，兩拇指在恥骨聯(lián)合下緣相交的角度即為恥骨弓角度，正常值為90°，小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。
二、【問題】胎盤功能檢查包括哪些？
【解答】胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。
1．胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)�！�30次／12h為正常，＜10次／12h提示胎兒缺氧。
2．測定孕婦尿中雌三醇正常值＞15mg／24h尿，l0～15mg／24h尿為警戒值，＜lOmg／24h尿為危險值。若于妊娠晚期連續(xù)多次測得雌三醇值＜lOmg／24h尿，表示胎盤功能低下。也可用孕婦隨意尿測得雌激素／肌酐(E／C)比值，以估計胎兒胎盤單位功能，E／C比值＞15為正常，10～15為警戒值，＜10為危險。
3．測定孕婦血清游離雌三醇值采用放射免疫法。妊娠足月該值的下限為40nmol／L若低于此值，表示胎兒胎盤單位功能低下醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集。
4．測定孕婦血清胎盤生乳素(HPL)值用放射免疫法測，HPL值妊娠足月為4～11mg／L，若妊娠足月＜4mg／L或突然降低50％，提示胎盤功能低下。
5．測定孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白若該值妊娠足月＜170mg／L，提示胎盤功能低下。
6．縮宮素激惹試驗(OCT)無應(yīng)激試驗無反應(yīng)者需做OCT。OCT陽性指晚期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在5次以下，提示胎盤功能減退。
7．陰道脫落細(xì)胞檢查
8．B型超聲通過B超了解胎盤分級、羊水量及臍帶血管阻力情況，可以間接判斷胎盤功能，同時可以結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行生物物理評分，有實用價值。
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