2014年內(nèi)科主管護師考試精選沖刺習(xí)題2
第4題：
患者，女性，20歲，診斷支氣管擴張癥5年，常反復(fù)咯血，本次因大量咯血而急診入院，經(jīng)搶救后咯血已止，下列措施錯誤的是
A、給予溫或涼的流質(zhì)飲食
B、保持大便通暢
C、仍需加強觀察，防止病情反復(fù)
D、加強活動，以利恢復(fù)
E、咳嗽劇烈時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥
參考答案：D
【解析】此題考查大咯血患者的護理，是歷年考查的重點，考生應(yīng)注意掌握。患者咯血停止后亦應(yīng)加強觀察并采取措施防止再次發(fā)生大咯血，如給予溫涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳藥等，應(yīng)囑患者注意臥床休息，以防活動誘發(fā)再次咯血。
第5題：
患者，男性，65歲，吸煙30余年，每天2包左右醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，有慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近10年來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，往往于受寒感冒后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳、咳黃黏痰、氣促、喘息，肺部可聞及干、濕啰音，對該患者進行健康教育時，錯誤的是
A、勸其戒煙
B、冬春季注意保暖，避免受寒
C、教其做縮唇胸式呼吸
D、積極預(yù)防各種呼吸道疾病
E、注意環(huán)境衛(wèi)生，加強自我保護，消除有害物質(zhì)對呼吸道的刺激
參考答案：C
【解析】根據(jù)題干所述，考慮該患者為COPD，其呼吸淺速，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強膈肌訓(xùn)練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強活動耐力。
第6題：
夜班護士發(fā)現(xiàn)某支氣管擴張癥病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。首先要做的是
A、立即通知醫(yī)師
B、立即氣管插管
C、清除呼吸道積血
D、給予氧氣吸入
E、應(yīng)用呼吸興奮劑
參考答案：C
【解析】此題主要考查護士對咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點的掌握。由題干可知該患者發(fā)生大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息，護士應(yīng)熟練掌握咯血窒息（先兆)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時識別，及時搶救，處理的要點是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，吸氧和呼吸興奮劑均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進行。
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