臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年29期
【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
反映測定日前2～3周血糖平均水平的生化指標(biāo)是
A.果糖胺
B.糖化血紅蛋白
C.酮體
D.AGE
E.以上皆不是
學(xué)員提問：不理解，為什么不是糖化血紅蛋白
解答：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是1-3周內(nèi)的血糖水平。
糖化血紅蛋白
臨床意義：
（1)可鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖，前者GHb水平多增高，后者正常。
新糖尿病患者，血糖水平增高，GHb不明顯增多醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn；
未控制的糖尿病病人，GHb升高可達(dá)10%～20%，
糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數(shù)周。
GHb測定反映測定前8周左右（2～3個(gè)月)病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【臨床免疫檢驗(yàn)】
雙向擴(kuò)散試驗(yàn)不能分析的
A.抗原或抗體是否存在
B.抗原或抗體的相對(duì)含量
C.抗原或抗體的相對(duì)分子含量
D.抗原的性質(zhì)
E.抗體的性質(zhì)
【正確答案】E
學(xué)員提問：請(qǐng)老師詳解謝謝
解答：雙向擴(kuò)散試驗(yàn)：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U(kuò)散，在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對(duì)比關(guān)系，可對(duì)抗原或抗體作出定性分析。雙向擴(kuò)散試驗(yàn)也分為試管法和平板法。
1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴(kuò)散，在抗原、抗體濃度最適時(shí)形成沉淀線。
2、平板法：
是在瓊脂板上相距3～5mm打一對(duì)孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應(yīng)孔中加入抗原或抗體，待其自由擴(kuò)散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：
①抗原、抗體是否存在及其相對(duì)含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。
②抗原、抗體相對(duì)分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴(kuò)散快，反之較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。
③抗原性質(zhì)的分析，受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況；
④抗體效價(jià)的滴定�？贵w效價(jià)是抗原、抗體經(jīng)過自由擴(kuò)散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價(jià)。
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