婦產科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第24期

婦產科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第24期

患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術，手術經過順利，術中出血不多。術后16小時，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護：P130～140次／分，R：22～26次／分，BP120～145／85～95mmHg.5L／min持續(xù)氧氣吸入下，SaO2：88%～90%.12導聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段以及T波異常。

該患者最有可能發(fā)生的是

A.先兆子癇性心臟病

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.圍生期心肌病

E.心律失常

F.羊水栓塞

G.急性呼吸窘迫綜合征

H.哮喘發(fā)作

【答案】AD

【解析】患者臨床表現(xiàn)為急性心衰�；颊邿o心臟瘸史。重度子癇前期有發(fā)生子癇性心臟病急性充血性心衰的病理生理學基礎。同時不能排除圍生期心肌病可能。

對該患者進行的以下產科處理，正確的包括哪些

A.立即行急癥剖宮產手術終止妊娠

B.應用硫酸鎂解痙

C.應用酚妥拉明降壓

D.行NST檢查

E.行產科超聲檢查

F.臍血流

G.應用白蛋白糾正低蛋白血癥至正常范圍

H.經積極治療與評估24小時后終止妊娠

【答案】BDEFH

【解析】重度子癇前期的治療原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容、必要時利尿，適時終止妊娠。已經超過34周妊娠，經積極評估治療24小時后，應終止妊娠。血壓達到或超過160／110mmHg是靜脈應用降壓藥的指征。白蛋白一般糾正到30g／L即可。

為進一步明確診斷，以下哪項檢查是最重要的

A.D二聚體

B.心臟彩超

C.胸片

D醫(yī).學全,在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn.肺動脈造影

E.心導管檢查

F.CT

G.MRI

【答案】B

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