3、女性,49歲,門脈高壓癥合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血2天,出血量約500ml,血清白蛋白32g/L,少量腹水,首選的治療是
A.三腔管壓迫止血
B.脾腎分流術(shù)
C.門腔分流術(shù)
D.賁門周圍血管斷流術(shù)
E.經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射
【正確答案】D
【答案解析】
賁門周圍血管離斷術(shù)是治療門靜脈高壓引起的上消化道大出血的首選手術(shù)。所以該患者首選的治療是:D
賁門周圍血管離斷術(shù)適應(yīng)證:
(1)門脈高壓癥并發(fā)食管或胃底靜脈曲張破裂出血患者,藥物和內(nèi)鏡治療無效需行急診止血。
(2)病人肝功能較差,術(shù)前已有肝性腦病前兆或癥狀醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理,不能耐受分流術(shù)或分流術(shù)后會加重肝性腦病癥狀。
(3)門脈高壓癥肝外側(cè)支血管尚未充分建立,門靜脈仍有較多向肝血流,分流術(shù)后會加重肝功能損害。
(4)脾靜脈病變所致的區(qū)域性門脈高壓癥。
(5)分流術(shù)后再出血患者。
4、關(guān)于色素痣的描述,下列哪項是錯誤的
A.因含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色
B.由含黑色素顆粒的痣細胞組成
C.可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣
D.可惡變形成皮膚癌
E.懷疑有惡變應(yīng)及時切除并行病理檢查
【正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn】C
【答案解析】色素痣是由痣細胞局部聚集組成的良性腫瘤。又稱痣細胞痣、黑素細胞痣。依照痣細胞在皮膚內(nèi)的位置可將色素痣分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣,本病相當(dāng)常見,幾乎人人都有,通常有一個發(fā)展和退化的過程。在幼兒期為扁平的交界痣,以后至青春期隨年齡增長痣增大為復(fù)合痣或皮內(nèi)痣。其病因?qū)儆诎l(fā)育畸形。
病理改變:1、交界痣局限的痣細胞巢位于真、表皮交界處,其中有痣細胞巢,核分列相極少見,無炎癥細胞浸潤。2、皮內(nèi)痣痣細胞巢位于真皮內(nèi),其中可見多核痣細胞。3、復(fù)合痣痣細胞巢見于真、表皮交界處和真皮上部,真皮痣細胞呈立方形此交界處痣細胞小且含很少色素。
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