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2013年外科主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料-靜脈輸液反應(yīng)及預(yù)防

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/2/27 衛(wèi)生資格論壇

  (三)靜脈炎

  1.原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物,或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

  2.癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

  3.防治方法 以避免感染,減少對血管壁的刺激為原則。

 。1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,對血管有刺激性的藥物,如紅霉素、氫化考的松等,應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位,以保護(hù)靜脈。

 。2)抬高患肢并制動,局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷醫(yī)學(xué).全在.線.網(wǎng)站.整理。

 。3)用中藥外敷靈或如意金黃散外敷,每日2次,每次30分鐘。

 。4)超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘。

  (四)空氣栓塞

  1.原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管連接不緊,有漏縫;加壓輸液、輸血無人在旁看守,均有發(fā)生氣栓的危險。進(jìn)入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進(jìn)入右心室。如空氣量少,則被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后到毛細(xì)血管,因而損害較少,如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起嚴(yán)重缺氧,而致病人死亡。

  2.癥狀病人感覺胸部異常不適,瀕死感,隨即出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重紫紺,心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

  3.防治方法

 。1)輸液時必須排盡空氣,如需加壓輸液時,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察,不得離開病人,以防液體走空。

 。2)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進(jìn)入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移右心室尖部,避開肺動脈入口由于心臟跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)肺動脈內(nèi)。

 。3)氧氣吸入

 。4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時,應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進(jìn)行,以防空氣吸入,保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié),均不能讓硅管腔與大氣相通。

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