皮膚是抵御外界有害物質(zhì)入侵的第一道屏障，長(zhǎng)期臥床病人，由于疾病的影響，生活自理能力差，汗液中的鹽分及含氮物質(zhì)常存留在皮膚上，和皮脂、皮屑、灰塵、細(xì)菌結(jié)合粘液于皮膚表面，刺激皮膚使其抵抗力降低，易致各種感染，因此，應(yīng)加強(qiáng)臥床病人的皮膚護(hù)理。
�。ㄒ�)沐浴目的
1.保持皮膚清潔、干燥、使病人舒適。
2.促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。
3.觀(guān)察全身皮膚有無(wú)異常，為臨床診治提供依據(jù)。
�。ǘ�)沐浴方法
1.盆浴和淋浴 適用于全身情況良好的病人，懷孕7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴。
�。�1)用物 臉盆、肥皂、浴巾，毛巾2條，拖鞋，清潔衣褲。
�。�2)操作方法
�、贁y帶用物送病員進(jìn)浴室，關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫在22－24℃上，浴室不宜閂門(mén)，以便發(fā)生意外時(shí)及時(shí)入內(nèi)。②向病人交待有關(guān)事項(xiàng)，如調(diào)節(jié)水溫的方法，呼叫鈴的應(yīng)用，不宜用濕手接觸電源開(kāi)關(guān)，貴重物品如手表、錢(qián)包、飾物等應(yīng)代為存放。③了解病人入浴時(shí)間，如時(shí)間過(guò)久應(yīng)予詢(xún)問(wèn)，以防發(fā)生意外。若遇病人發(fā)生昏暈厥，應(yīng)立即抬出，平臥、保暖，并配合醫(yī)生共同處理。
�。�3)注意事項(xiàng)①飯后須過(guò)1小時(shí)才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化。②水溫不宜太熱，室溫不宜太高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生暈厥或燙傷等意外情況。
2.床上擦浴法 適用于病情較重，生活不能自理的病人。
�。�1)用物 同盆浴，另備熱水桶（水溫47－50℃，并根據(jù)年齡、季節(jié)、生活習(xí)慣增減水溫)，污水桶，清潔被單，50％酒精，滑石粉，小剪刀。
�。�2)操作方法 ①備齊用物攜至床旁，作好解釋?zhuān)?xún)問(wèn)需要。必要時(shí)關(guān)門(mén)窗，以屏風(fēng)遮擋病人。熱水桶、污桶放于床旁，移開(kāi)桌椅，備好臉盆、水、毛巾、肥皂。如病情許可，放平床上支架。②浴巾鋪于頸前，松開(kāi)領(lǐng)扣，先為病人洗臉、頸部。將毛巾纏于手上，依次擦洗眼、額、鼻翼、面頰部、嘴部、耳后直至下頜及頸部。③協(xié)助病人側(cè)臥洗雙手。脫下上衣（先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，如有外傷則先健肢后患肢)，在擦洗部們下面鋪上大毛巾，按順序先擦洗兩上肢。④換熱水后擦洗胸腹部，協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗頸、背部。⑤協(xié)助穿上衣，脫下褲子，更換清水及毛巾后，再依次擦洗會(huì)陰部、臀部及兩下肢至踝部。⑥將病人兩膝屈起，將浴巾鋪于床尾，泡洗雙腳，洗凈擦干，協(xié)助穿褲。⑦需要時(shí)修剪指、趾甲、梳頭，更換床單，骨突部位用50％酒精按摩，防止褥瘡的發(fā)生，清理用物，歸還原處醫(yī)學(xué).全在.線(xiàn)搜.集gydjdsj.org.cn。
�。�3)注意事項(xiàng)①動(dòng)作要輕穩(wěn)、敏捷，防止受涼。②掌握用毛巾擦洗的步驟：先用涂肥皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗過(guò)程中用力要適當(dāng)，根據(jù)情況更換清水（水溫要適宜)，在腋窩及腹股溝等皮膚皺折處應(yīng)擦洗干凈。③注意觀(guān)察病情及全身皮膚情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白、脈速等，應(yīng)立即停止操作。
3.床上沐浴法適用于夏季臥床的病人，不適用于年老體弱的患者。
�。�1)用物 同盆浴用物，另備塑料水槽。
�。�2)操作方法 將用物攜至床旁，向病人作好解釋。將水槽放于病人身下，然后充氣，使四周挺起一槽形盆，放入40℃左右溫水，床邊圍屏風(fēng)，協(xié)助病人脫去衣褲后沐浴。洗凈后打開(kāi)下端的排水孔排出污水，再塞住排水孔換水沖凈后排盡污水，擦干全身，撤去水槽，更換清潔衣褲，整理床單元。此法節(jié)省人力與時(shí)間，且清洗徹底。
還有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆，由盆體、充氣枕頭，充氣閥、排水閥、塑料管等組成。充氣后形狀為橡皮船型體積小、操作簡(jiǎn)便。
