基礎知識
【藥物化學】
在喹諾酮類抗菌藥物的構效關系中，必要的基團是
A.8位哌嗪
B.1位乙基取代，2位羧基
C.2位羰基，3位羧基
D.3位羧基，4位羰基
E.3位羰基，4位羧基
學員提問：
不懂？
答案與解析：
本題的正確答案是D.
喹諾酮的構效關系中，吡啶酮酸的A環(huán)是作用必須的基本藥效基團，變化較�。黄渲�3位羰基和4位羧基是其跟DNA回旋酶和拓撲異構酶IV結合部位，/醫(yī)學全在線/原創(chuàng)/為抗菌活性不可缺少的部分；所以此題答案是D.
【微生物學】
學員提問：
毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥有什么區(qū)別？血培養(yǎng)有病原菌的是哪些？
答案與解析：
毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的區(qū)別：
（1)毒血癥：致病菌侵入宿主體后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風等。
（2)內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，/醫(yī)學全在線/原創(chuàng)/并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。在嚴重
革蘭陰性菌感染時，常發(fā)生內(nèi)毒素血癥。
（3)菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病。例如傷寒早期有菌血癥期。
（4)敗血癥：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等可引起敗血癥。
（5)膿毒血癥：指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。
毒血癥、敗血癥、菌血癥是細菌在機體內(nèi)不同狀態(tài)，膿毒血癥囊括了三種狀態(tài)。
相關專業(yè)知識
【藥劑學】
崩解劑加入方法不同，溶出速率不同，其順序是
A.外加法＞內(nèi)加法＞內(nèi)外加法
B.外加法＞內(nèi)外加法＞內(nèi)加法
C.內(nèi)外加法＞內(nèi)加法＞外加法
D.內(nèi)外加法＞外加法＞內(nèi)加法
E.內(nèi)加法＞內(nèi)外加法＞外加法
學員提問：
簡單解釋一下？
答案與解析：
本題的正確答案是C.
崩解劑的加入方法：
1.內(nèi)加法：崩解劑在制粒時加入，存在于顆粒內(nèi)部，一經(jīng)崩解便成細粒。
2.外加法：崩解劑加于顆粒之間壓片，崩解迅速。
3.內(nèi)外加法：既有內(nèi)加，/醫(yī)學全在線/原創(chuàng)/又有外加。
4.崩解速度：外加法＞內(nèi)外加法＞內(nèi)加法。
5.溶出速率：內(nèi)外加法＞內(nèi)加法＞外加法。
專業(yè)知識
【藥理學】
氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是
A.呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄
B.呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收
C.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性
D.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性
E.增加過敏性休克的發(fā)生率
學員提問：
不是應該是腎毒性嗎？
答案與解析：
本題的正確答案為D.
氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，/醫(yī)學全在線/原創(chuàng)/而呋塞米主要的是其耳毒性，所以兩者合用增加耳毒性，所以此題選D；注意記憶。
專業(yè)實踐能力
【醫(yī)院藥學綜合知識與技能】
普魯卡因不可用于哪種局麻
A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉
B.表面麻醉
C.硬膜外麻醉
D.浸潤麻醉
E.傳導麻醉
學員提問：
為什么不選C？
答案與解析：
本題的正確答案為B.
普魯卡因藥理和應用：局麻藥。本品能使細胞膜穩(wěn)定，降低其對離子的通透性，使神經(jīng)沖動達到時，鈉、鉀離子不能進出細胞膜產(chǎn)生去極化和動作電位，從而產(chǎn)生局麻作用。本品對粘膜的穿透力差，不適于表面麻醉，但毒性小，效果確實，可用于浸潤麻醉。亦可用阻滯麻醉，硬膜外麻醉等。/醫(yī)學全在線/原創(chuàng)/所以可以看出此題不選C，正確答案是B.
