【臨床檢驗基礎】
關于皮膚采血法，下列正確的是
A.耳垂血的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容的測定結(jié)果比靜脈血低
B.皮膚采血時用力擠壓出的第一滴血即可用于檢查
C.嬰幼兒宜用耳垂或手指采血
D.成人推薦用手指采血，因其檢查結(jié)果比較恒定
E.皮膚采血法和靜脈采血法對檢驗結(jié)果無差別
【正確答案】D
學員提問：成人不是應該靜脈血嗎？
成人推薦用手指采血醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn。而不是靜脈血。
皮膚采血法曾被稱為毛細血管采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血 ，同時含細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕、操作方便，但血循環(huán)較差、受氣溫影響較大、檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高)，一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。
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【臨床檢驗基礎】
關于草酸鈉抗凝劑的敘述，正確的是（)。
A.可與血液按1：9的比例使用
B.常用濃度為0.5mol/L
C.可與血中Ca2+生成可溶性螯合物
D.對V因子有保護作用
E.可用于血細胞計數(shù)
【正確答案】A
學員提問：雙草酸鹽應該屬于草酸鹽吧？草酸鹽適用CBC檢查，不是選E嗎 ？
草酸鹽也是常用的抗凝劑，優(yōu)點是溶解度大，作用原理是溶解后解離的草酸根與標本中的Ca2+形成草酸鈣沉淀，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷。
常用的草酸鹽抗凝劑種類有草酸鈉、草酸鉀和草酸銨，草酸鈉的常用濃度為0.1mol/L，與血液按1：9比例使用。
但是，高濃度k+或Na+易使血細胞脫水皺縮，而草酸銨則可使血細胞膨脹，故測定血細胞比容時用草酸銨與草酸鉀或草酸鈉兩者適當比例混合的抗凝劑，恰好不影響紅細胞的形態(tài)和體積。常用于血液生化測定，但不適用于K+、Ca2+的測定。
由于生成草酸鈣沉淀，紅細胞會出現(xiàn)鋸齒狀，白細胞出現(xiàn)空泡，淋巴細胞及單核細胞會變形，不宜做血片檢查。
草酸鹽可使血小板聚集，并影響白細胞形態(tài)，不能用于白細胞和血小板分類計數(shù)。故不選擇E.
正確答案：A
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【微生物檢驗】
不屬于細菌細胞質(zhì)中重要成分的是（)。
A.核蛋白體
B.質(zhì)粒
C.核質(zhì)
D.糖肽
E.胞質(zhì)顆粒
【正確答案】D
解析：細胞質(zhì)是由細胞膜包裹著的無色透明溶膠性物質(zhì)。其基本成分是水、蛋白質(zhì) 、脂類、核酸及少量糖和無機鹽等。細胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒。細胞質(zhì)含豐富的酶系統(tǒng)，參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成與分解，故細胞質(zhì)是細菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場所醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn。
學員提問：糖原顆粒與糖肽的區(qū)別？
糖肽包括兩個肽鍵
一、N-糖肽鍵，是指β-構(gòu)型的N-乙酰葡糖胺異頭碳與天冬酰胺的γ-酰胺N原子共價連接而成的N-糖苷鍵。
二、O-糖肽鍵，是指單糖的異頭碳與羥基氨基酸的羥基O原子共價結(jié)合而成的O-糖苷鍵。
糖原染色積分輕度增高，且陽性顆粒細小，病毒性感染時，淋巴細胞糖原染色積分多在正常范圍內(nèi)。
【臨床血液學檢驗】
早期缺鐵性貧血時，可見以下哪組改變（)。
A.有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常
B.有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
C.有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高
D.無貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力降低
【正確答案】A
解析：缺鐵性貧血早期為鐵消耗期或稱隱性缺鐵前期，特點是血清鐵水平正常 ，血清鐵蛋白降低，骨髓鐵儲備減少。病情繼續(xù)發(fā)展則進入隱性缺鐵期，又稱為缺鐵性紅細胞生成期，此期鐵儲備消耗竭，運鐵蛋白飽合度降低，紅細胞游離原卟啉升高，但血紅蛋白仍保持在正常范圍內(nèi)。如缺鐵繼續(xù)加重，血紅蛋白低于正常則進入IDA期。故答案為A.
