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骨科輔導(dǎo):急性腰扭傷

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012/7/11 衛(wèi)生資格論壇
概述

  急性腰扭傷是腰部肌肉,韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜等的急性損傷,可為部分撕裂或完全斷裂,為青壯年體力勞動(dòng)者的常見損傷。肌肉,筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致(如搬東西姿勢(shì)不正確、負(fù)荷重)常在肌肉起點(diǎn)或止點(diǎn)處產(chǎn)生撕裂傷,偶可產(chǎn)生筋膜破裂和肌疝。治療上為非手術(shù)療法。

  臨床表現(xiàn)

  1.外傷后即感腰痛,不能繼續(xù)用力,疼痛為持續(xù)性,活動(dòng)時(shí)加重,休息后也不能消除,咳嗽、大聲說(shuō)話,腹部用力等均可使疼痛增加。有時(shí)在受傷當(dāng)時(shí)腰部有響聲或有突然斷裂感。2.腰部僵硬,主動(dòng)活動(dòng)困難,翻身困難,骶棘肌或臀大肌緊張,使脊柱側(cè)彎。3.損傷部位有壓痛點(diǎn),在棘突兩旁骶棘肌處,兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處,多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者,多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者,多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。4.一般無(wú)下肢放射痛,部份患者有下肢牽涉性痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,但加強(qiáng)試驗(yàn)則為陰性。鑒別困難時(shí),可作局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉。若痛點(diǎn)減輕或消失,則為牽涉痛,腿痛無(wú)改變者為神經(jīng)根放射痛。

  診斷依據(jù)

  1.外傷后即出現(xiàn)腰背部疼痛,為持續(xù)性,休息后不能緩解。2.腰部僵硬,主動(dòng)活動(dòng)困難,翻身困難。3.損傷部位有壓痛點(diǎn)。4.一般無(wú)下肢放射痛。5.腰椎X線片顯示腰椎骨質(zhì)無(wú)異常。

  治療原則

  1.臥床(硬板床)休息。2.骨盆牽引。3.局部痛點(diǎn)封閉。4.局部熱敷或照紅外線。5.旋轉(zhuǎn)推拿法對(duì)椎間小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓有效。6.疼痛減輕后可作腰背肌功能鍛煉醫(yī)學(xué) 全在.線提供。

  用藥原則

  1.疼痛難忍時(shí)才用去痛片或消炎鎮(zhèn)痛類藥。2.必要時(shí)才作痛點(diǎn)封閉。

  輔助檢查

  1.對(duì)癥狀、體征明顯者,檢查專案以檢查框限“A”為主;2.對(duì)癥狀、體征不明顯者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

  療效評(píng)價(jià)

  1.治愈:癥狀、體征消失。2.好轉(zhuǎn):癥狀,體征部分消失或緩解。3.未愈:癥狀、體征無(wú)改善。

  專家提示

  該病是腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜的急性損傷所致。因此預(yù)防本病的關(guān)鍵是注意對(duì)腰部的保護(hù),干重活或重體力勞動(dòng)時(shí),先要活動(dòng)開腰部,再開始進(jìn)行。必要時(shí)要用腰圍保護(hù)。治療上主要為保守療法,如臥床,封閉、理療,腰背肌功能鍛煉,一般都可以治愈的。

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