1.女性,38歲。門脈高壓2年,頑固性腹水,最有效的外科措施是
A.脾切除術(shù)
B.腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
C.分流術(shù)
D.斷流術(shù)
E.選擇性分流術(shù)
【答案】
B
【解析】
答復(fù):
腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):是根據(jù)胸腹腔壓力差的原理而設(shè)計(jì)的,1974年首先由Leveen報(bào)道采用帶活門裝置的管道治療頑固性腹水,Leveen管由多孔導(dǎo)管、單向閥和硅膠靜脈導(dǎo)管組成。依據(jù)腹腔內(nèi)壓力及中心靜脈壓的壓差設(shè)置靈敏的單向閥門,使腹水持續(xù)單向引流入體靜脈系統(tǒng)內(nèi)。當(dāng)吸氣時(shí),橫膈下降,腹腔壓力增高,胸腔壓力降低,二者壓力差為0.49kPa(5cmH2O),此壓力差可推開(kāi)單向閥門,使腹水從腹腔沿硅膠管入頸靜脈內(nèi),閥門埋于腹壁皮下。術(shù)后尿量劇增,并長(zhǎng)期維持正常尿量,腹水大多于10天內(nèi)消退。
手術(shù)方法:右上腹切口,腹膜戳孔插入腹腔導(dǎo)管,裝置于腹膜外肌層下,經(jīng)胸壁下將靜脈導(dǎo)管切口引向右頸部,頸部切口顯露右頸內(nèi)靜脈插入導(dǎo)管至上腔靜脈。術(shù)后腹圍縮小,尿量明顯增多、體重減輕,營(yíng)養(yǎng)狀況改善及血漿蛋白增加。
2. 男性,60歲,近1個(gè)月自感右肢沉重酸脹,右踝部水腫,踝內(nèi)上方片狀脂肪壞死,色素沉著。最可能診斷是
A.血栓閉塞性脈管炎
B.下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥
C.下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全
D.單純性下肢靜脈曲張
【答案】
D
【解析醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供】
。1)久立后感下肢沉重,發(fā)脹,易疲勞;
。2)站立時(shí)下肢靜脈擴(kuò)張(沿大隱靜脈和小隱靜脈分布);
。3)晚期可出現(xiàn)下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙,淺表潰瘍;
。4)下肢靜脈機(jī)能檢查:
、偾显囼(yàn)(Trendelenburg test): 判斷隱股靜脈瓣膜功能和交通靜脈瓣膜功能;
、谂耸显囼(yàn)(Perthes test):陰性表示深靜脈通暢,陽(yáng)性表示深靜脈不通暢。
、鄄显囼(yàn)(Pratt test):檢查交通靜脈瓣膜功能是否正常;
(5)超聲檢查除外深靜脈功能不全及深靜脈血栓后遺癥;
(6)靜脈造影:目前診斷下肢淺、深和交通靜脈系統(tǒng)病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,它包括下肢深靜脈順行造影和曲張靜脈造影兩種方法。
3. 關(guān)于胰腺解剖正確的是
A.胰腺是人體最大的腺體
B.胰腺的血供主要來(lái)源于胰十二指腸上、下動(dòng)脈和肝動(dòng)脈
C.胰頭部的淋巴匯集到胰十二指腸淋巴結(jié)
D.胰腺鉤突包繞著下腔靜脈
E.胰腺的外分泌不受迷走神經(jīng)支配
【答案醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供】
C
【解析】
A.胰腺是人體最大的腺體:肝臟是人體最大的腺體。
B.胰腺的血供主要來(lái)源于胰十二指腸上、下動(dòng)脈和肝動(dòng)脈:胰腺血供主要來(lái)源于胃十二指腸動(dòng)脈、脾動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈。
C.胰頭部的淋巴匯集到胰十二指腸淋巴結(jié):正確。
D.胰腺鉤突包繞著下腔靜脈:胰頭的下部常向左伸出一胰塊稱鉤突,延伸至腸系膜上血管的后方。肝門靜脈起始部多位于胰頭后方,位于胰頭后方的還有下腔靜脈和右腎血管。
E.胰腺的外分泌不受迷走神經(jīng)支配:胰腺的外分泌受迷走神經(jīng)支配。
2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總