為了使您更好的了解外科主治醫(yī)師考試的相關內容,醫(yī)學全在線特搜集相關資料供大家參考!
在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹、惡心嘔吐、體重下降和發(fā)熱等,腹部捫及囊性腫塊時,應首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。及時進行下列檢查,作出診斷!
(一)血尿淀粉酶測定 囊腫內胰酶經囊腫壁吸收后可出現(xiàn)于血尿中,引起血清和尿液中淀粉酶呈輕度到中度增高。但有報告約于50%的病例淀粉酶可不升高。一般在急性胰腺炎所致假性囊腫,血清淀粉酶常持續(xù)升高,而慢性胰腺炎所致者常正常。
。ǘ)B超檢查 B超檢查是診斷胰假性囊腫的一項簡便而有效的手段,典型者于上腹可探及一位置明確、范圍肯定的液性暗區(qū)。B超對鑒別包塊和囊腫特別有助,對胰假性囊腫的診斷正確率可達73%~91%.動態(tài)的超聲探查可了解囊腫大小的改變。此外,在B超引導下,可作囊穿刺,抽取囊液作生化和細胞學檢查!
。ㄈ)CT檢查 在CT掃描圖上胰假性囊腫為邊緣光滑的圓形或卵圓形密度均勻減低區(qū)。如CT檢查顯示有氣液平面,說明有感染性膿腫形成醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn!
。ㄋ)X線檢查 X線鋇餐檢查對胰腺假性囊腫亦有定位價值,除可排除胃腸腔內病變外,尚可見到囊腫對周圍臟器的壓迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊腫存在,鋇劑可顯示胃向前推移,胃小彎亦可受壓。胰頭部假性囊腫可使十二指腸曲增寬,橫結腸向上或向下移位。腹部平片偶可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化陰影!
。ㄎ)ERCP 通過ERCP可確定囊腫的存在和位置,并有助于與胰癌相鑒別。假性囊腫時ERCP表現(xiàn)有囊腫充盈;主胰管梗阻,梗阻端呈錐形或截然中斷;膽總管受壓移位;非溝通性囊腫時胰管分支受壓和局限性分支不充盈。但約有半數(shù)假性囊腫不與主胰管溝通,故胰管造影正常不能否定診斷。ERCP亦可檢查有否瘺管存在。但ERCP可促使繼發(fā)感染或使炎癥擴散,故在診斷業(yè)已肯定的病例,不宜列為常規(guī)檢查醫(yī) 學全在線gydjdsj.org.cn!
。)選擇性動脈造影 選擇性動脈造影對假性囊腫有肯定的診斷價值,能顯示病變部位。囊腫區(qū)呈無血管區(qū),并見鄰近血管移位變形。該項檢查能正確地診斷血管受侵情況,確定有否出血和出血來源,判斷囊壁內有否假性動脈瘤存在。血管造影對判斷假性囊腫是否侵入脾內,較B超和CT更有價值。