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內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華 尼曼-皮克病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-23 衛(wèi)生資格論壇

 A型和B型是家族性溶酶體沉積病,特征是(神經(jīng))鞘磷脂酶功能缺乏引起(神經(jīng))鞘磷脂(神經(jīng)酰胺氯磷酸)在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞沉積。C型為非家族性溶酶體貯積病,引起外源性膽固醇在細(xì)胞間的傳遞發(fā)生障礙,以非酯化膽固醇的溶酶體積聚為特征。www.gydjdsj.org.cn

  A型和B型(也稱鞘磷脂沉積癥)以常染色體隱性遺傳為特征,多出現(xiàn)在猶太人家庭中,A型的特征是肝,脾腫大,生長障礙,快速的進(jìn)行性的神經(jīng)元變性,這常導(dǎo)致2~3歲前的死亡。A型病人(神經(jīng))鞘磷脂的活性常低于5%.B型比A型有更多的臨床表型。臨床上常有黃色瘤,皮膚色素沉著,肝脾腫大及淋巴結(jié)病。常存在血細(xì)胞減少。很多病人常無或有很輕的神經(jīng)系統(tǒng)受累而能夠存活到成人期。嚴(yán)重的B型病人,進(jìn)行性的肺部浸潤為最主要的并發(fā)癥。www.gydjdsj.org.cn

  C型為常染色體隱性遺傳,發(fā)生于整個(gè)家族中,臨床表現(xiàn)包括肝,脾腫大,進(jìn)行性的共濟(jì)失調(diào),癲癇發(fā)作,(肌)張力障礙,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)致命的新生兒肝臟疾患,常在兒童期的晚期出現(xiàn)癥狀,10~20歲死亡。成年人有時(shí)出現(xiàn)精神病和癡呆。www.gydjdsj.org.cn

  診斷和治療

  B型病人常在兒童期因肝脾腫大而得到診斷,A型和B型可以通過組織活檢測定(神經(jīng))鞘磷脂酶的活性而確診,標(biāo)本活檢和組織培養(yǎng)可以證明(神經(jīng))鞘磷脂的缺陷。www.gydjdsj.org.cn血脂常正常。對(duì)A型和B型病人可以通過羊膜或絨毛膜穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。C型診斷需要檢測細(xì)胞的膽固醇酯化和在成纖維細(xì)胞培養(yǎng)中暴露于LDL的菲里平膽固醇染色特征。三型的治療除支持治療外無特殊治療。

 

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