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內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)速記 胃食管反流病輔導(dǎo)資料

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-5-26 衛(wèi)生資格論壇
1.病因和發(fā)病機(jī)制:

 、攀彻芸狗戳髌琳希孩貺ES和LES壓:激素、藥物(鈣通道阻滯劑、地西泮)、食物(高脂肪、巧克力)。腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高;②一過性LES松弛

 、剖彻芮宄饔

 、鞘彻苷衬し烙

  ⑷反流物對食管粘膜攻擊作用http://gydjdsj.org.cn/

  2.病理:Barrett食管改變

  3.臨床表現(xiàn) http://gydjdsj.org.cn/

 、 燒心和反酸:常在餐后出現(xiàn),臥位彎腰或腹壓增高時可加重

 、 吞咽困難和吞咽痛

 、切毓呛笸矗 胸骨后或劍突下,嚴(yán)重時劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后

  ⑷其他:反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎,甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

 、 并發(fā)癥:上消化道出血;食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄;Barrett食管

  4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查http://gydjdsj.org.cn/

 、 內(nèi)鏡檢查

  ⑵24小時食管pH監(jiān)測:正常食管內(nèi)pH為5.5~7.0,當(dāng)pH<4時被認(rèn)為是酸反流所制

 、 食管吞鋇x線檢查

 、 食管滴酸試驗(yàn)

  ⑸食管測壓

  5.診斷與鑒別診斷:診斷應(yīng)基于:a 有明顯的反流癥狀b 內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)c 過多胃食管反流的客觀證據(jù)

  6.治療

 、 一般治療

  ⑵藥物治療:H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥

 、强狗戳魇中g(shù)治療

 、炔l(fā)癥的治療

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