急性頸椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)

本病起病急，大多數(shù)病例有明顯頭頸部外傷史，有的可因輕微損傷起病，甚至伸懶腰亦可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)因壓迫部位和程度不同而有較大差異。根據(jù)椎間盤突出部位及壓迫組織不同，本病可分為三型：側(cè)方型、中央型、旁中央型。

　　1.側(cè)方型頸椎間盤突出癥

　　突出部位在后縱韌帶外側(cè)和鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經(jīng)根而產(chǎn)生根性壓迫癥狀。

　　癥狀：（1）頸痛、僵硬、活動受限，猶如“落枕”；（2）頸部過伸時可產(chǎn)生劇烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射；（3）一側(cè)上肢有疼痛或麻木感，但很少兩側(cè)同時發(fā)生。

　　體征：（1）頸部處于僵直位；（2）病變節(jié)段椎旁壓痛、叩痛，下頸椎棘突間及肩胛內(nèi)側(cè)可有壓痛；（3）頸脊神經(jīng)根張力試驗和Spuring試驗陽性；（4）受累神經(jīng)根支配區(qū)感覺、運動和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現(xiàn)象。

　　2.中央型頸椎間盤突出癥

　　突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可壓迫脊髓雙側(cè)的前面而產(chǎn)生脊髓雙側(cè)壓迫癥狀。

　　癥狀：（1）不同程度的四肢無力，下肢往往重于上肢，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)；（2）病情嚴重者出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓；（3）大、小便功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留和排便困難。www.med126.com

　　體征：（1）不同程度的四肢肌力下降；（2）感覺異常，深淺感覺均可受累，依椎間盤突出節(jié)段不同感覺異常平面的高低而異；（3）四肢肌張力增高；（4）腱反射亢進，可出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣陽性，病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。

　　3.旁中央型頸椎間盤突出癥

　　突出部位偏于一側(cè)而介于頸脊神經(jīng)根和脊髓之間，壓迫單側(cè)神經(jīng)根和脊髓。除有側(cè)方型癥狀、體征外，尚有不同程度的單側(cè)脊髓受壓癥狀，表現(xiàn)為不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫癥，而一旦表現(xiàn)脊髓壓迫時，病情多較嚴重。