這種暴力視其著力點(diǎn)不同,除可造成前面所提及的頸椎后脫位、Hangman骨折及齒狀突骨折伴寰樞后脫位等各種損傷處,其最為嚴(yán)重的后果是對(duì)脊髓的損害。
在正常頸椎仰伸時(shí),椎管內(nèi)脊髓及硬膜囊呈折疊樣(手風(fēng)琴式)被壓縮變短;但若前縱韌帶斷裂、椎間隙分離,則可使脊髓反被拉長(zhǎng)。此時(shí)的硬膜囊具有一定的制約作用。在此情況下,如該傷者頸椎椎管較狹窄,則易使脊髓嵌夾于突然前凸、內(nèi)陷的黃韌帶與前方的骨性管壁之中;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,這種對(duì)沖性壓力,最后易集中到脊髓中央管處,以致引起該處周圍的充血、水腫或出血。如中央管周圍受損程度較輕,則大部分病理過程有可能完全逆轉(zhuǎn)痊愈;但如果脊髓實(shí)質(zhì)損傷范圍較大,傷情較重,一般難以完全恢復(fù),而易殘留后遺癥。