225、簡述凝血過程
答：血液由流動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)稱為血液凝固。
凝血過程是一系列的促酶反應(yīng)，每個(gè)凝血因子都被前因子激活，最后生成凝血酶和纖維蛋白，導(dǎo)致血液凝固。
226、簡述血液凝固的三個(gè)途徑
答：血液凝固分為三個(gè)途徑內(nèi)源凝血途徑-因子Ⅻ被激活到Ⅹa形成的過程；內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是由Ⅻ活化到纖維蛋白形成的過程；外源凝血途徑——因子Ⅲ的釋放到因子Ⅹ被激活的過程；外源凝血系統(tǒng)是由因子Ⅲ釋放到纖維蛋白形成的過程；共同凝血途徑——因子Ⅹ的激活到纖維蛋白形成的過程，實(shí)際上共同凝血途徑是內(nèi)、外凝血系統(tǒng)共同的凝血階段。
227、形成管型的必要條件是什么？
答：管型是腎小管、集合管中管狀鑄型樣蛋白聚體。形成管型的必要條件是：⑴原尿中少量的白蛋白和腎小管分泌的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。⑵腎小管有濃縮和酸化尿液的能力。濃縮可提高蛋白質(zhì)的含量和鹽類的濃縮；尿液酸化后能促進(jìn)蛋白質(zhì)的沉淀。⑶要有可供交替使用的腎單位。管型的形成，需要讓具備形成管型的尿液在腎單位的下部有足夠的停滯時(shí)間，以便蛋白質(zhì)得以濃縮、沉析并凝聚成管型。當(dāng)形成管型的腎單位重新排尿時(shí)，已形成的管型即隨尿排出。
228、簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞。
答：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟的紅細(xì)胞之間的過渡型細(xì)胞。由于其胞漿中尚存嗜堿性的核糖核酸及核糖體，因而用新亞甲蘭或煌焦油蘭進(jìn)行活體染色后，出現(xiàn)深蘭色網(wǎng)點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細(xì)胞。目前ICSH（國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)）認(rèn)可的活體染色網(wǎng)織紅細(xì)胞的定義是：網(wǎng)織紅細(xì)胞是任何沒有核的，但有兩個(gè)或更多的相當(dāng)于核糖體RNA蘭染物質(zhì)顆粒的紅細(xì)胞。
229、。簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測(cè)意義。
答：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是簡單實(shí)用的反應(yīng)骨髓紅系造血活力的參數(shù)，可用于區(qū)分高增生性及低增生性貧血。不但對(duì)貧血性疾患的診斷和療效觀察是必要的，而且對(duì)估價(jià)射線及化學(xué)藥物對(duì)造血功能的影響也十分重要。特別是近來由于化療、放療及骨髓移植的廣泛開展，低比率網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確度及精密度變得非常重要。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
230、。簡述管型的類型。
答：由少量蛋白質(zhì)凝固形成的管型是最簡單的管型，即透明管型。蛋白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆粒管型。如管型中還有腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞或脂肪滴，則分別稱為上皮細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型及脂肪管型等
231、簡述腦脊液蛋白檢測(cè)的臨床意義。
答：腦脊液蛋白質(zhì)含量增加，提示患者血腦屏障受到破壞，常見于腦、脊髓及腦膜的炎癥、腫瘤、出血等以及腦軟化、腦退化性疾病、神經(jīng)根病變和引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病等。當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)在10g/L以上時(shí)，流出后呈黃色膠凍狀凝固，而且還有蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象，臨床上稱為Froin綜合征，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻性腦脊液的特征。
232.簡述腦脊液中IgG、IgM增加的臨床意義。
答：腦脊液中IgG增高見于多發(fā)性硬化，亞急性硬化性腦炎，結(jié)核性腦膜炎和梅毒性腦膜炎等；若腦脊液中出現(xiàn)IgM，則提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)近期有感染。
233、。除糖尿病外，尿糖升高還可見于什么疾�。�
答：尿糖升高常見于糖尿病外還可見于⑴其他血溏增高性糖尿：甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、柯興綜合癥等。⑵腎性糖尿：慢性腎炎、腎病綜合征糖尿、妊娠期糖尿等。⑶應(yīng)激性糖尿：顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等。
234、膽紅素檢測(cè)方法有幾種？其確證試驗(yàn)是什么？
答：膽紅素檢測(cè)方法有三種，其常規(guī)篩選試有偶氮反應(yīng)試帶法、Smith碘環(huán)法、Harnision法用于確證試驗(yàn)。
235、何謂Donnan平衡？
答：腦脊液中氯化物正常為118-130mmol/L，且常隨血清中氯化物的改變而改變，但由于腦脊液中蛋白含量較少，為維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，正常人腦脊液中氯化物的含量常較血中為高，此即Donnan平衡。
236、試述經(jīng)典的測(cè)定糞便隱血試驗(yàn)方法的原理？
答：經(jīng)典的測(cè)定方法其原理是血紅蛋白有類似過氧化物酶的作用，能分解過氧化氫，使顯色試劑氧化顯色。
237、。尿比密測(cè)定有何臨床意義？
答：比密增高：見于脫水、蛋白尿、糖尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、周圍循環(huán)衰竭、使用造影劑等。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
比密減低：見于慢性腎炎、急性腎炎多尿期、尿毒癥多尿期、膠原疾患、使用利尿劑等。
237、。簡述尿液的生成機(jī)理。
答：尿液是在腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)管時(shí)，其中大分子蛋白質(zhì)和細(xì)胞，脂類等膠體被截留，其余成分則經(jīng)半透膜過濾進(jìn)入腎小球囊，形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時(shí)，約大部分水分，電解質(zhì)和葡萄糖等物質(zhì)又重新被吸收回血；同時(shí)，腎小管亦分泌一些物質(zhì)加入尿中，最后生成終尿。
238、對(duì)混濁尿如何鑒別？
答：對(duì)混濁尿可按下列程序進(jìn)行粗略鑒別：將裝有混濁尿的試管加熱，如混濁消失，為尿酸鹽。如混濁增加，再加稀乙酸，當(dāng)尿液變清、無氣泡時(shí)，為磷酸鹽；當(dāng)尿液變清，有氣泡時(shí)，為碳酸鹽；當(dāng)無變化時(shí)，為膿尿、菌尿。
239、何謂本－周氏蛋白？用什么方法檢測(cè)？
答：本－周（Bence-Jones）氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白，分為κ性和λ型。本－周氏蛋白在一定pH條件下加熱至40～60℃時(shí)發(fā)生沉淀，接近100℃時(shí)沉淀消失，在冷卻時(shí)又重現(xiàn)沉淀。故本－周氏蛋白又稱為凝溶蛋白。過篩檢測(cè)即用熱沉淀反應(yīng)法。確診則必須用電泳免疫分析，即將尿液進(jìn)行電泳，本-周氏蛋白可在α-γ球蛋白間出現(xiàn)一條濃集的區(qū)帶。為進(jìn)一步確診，可將尿液與抗κ輕鏈及抗λ輕鏈進(jìn)行免疫學(xué)測(cè)定，以區(qū)分輕鏈類型。一般認(rèn)為，當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖，50%多發(fā)性骨髓瘤及15%巨球蛋白血癥患者，尿中可出現(xiàn)本－周氏蛋白；腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎及惡性淋巴瘤病人尿中亦有陽性反應(yīng)。
240、簡述保存尿液有形成分的方法
答：⑴冷藏做生物學(xué)試驗(yàn)的尿標(biāo)本，一般不宜加化學(xué)防腐劑，應(yīng)放4℃冰箱，可保存6h～8h.⑵400g/L甲醛為細(xì)胞固定液，用于管型細(xì)胞防腐。用量為每100ml尿液0.3ml～0.5ml.由于甲醛具有還原性，不適于尿糖、激素等化學(xué)成分的檢查。⑶甲苯（或二甲苯）為尿糖、尿蛋白等防腐劑。用量為100ml尿中加甲苯0.5ml，若其中已有細(xì)菌存在，則甲苯不能制止細(xì)菌繁殖。⑷麝香草酚為檢查尿中化學(xué)成分及細(xì)菌的防腐劑。每100ml尿中不超過0.1g.因易引起蛋白假陽性，故不適于尿蛋白測(cè)定。⑸鹽酸和冰乙酸一些物質(zhì)在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，加酸降低尿液pH是最后的保存方法。如對(duì)尿中17-羥、17-酮、尿素以及鈣、磷酸鹽等進(jìn)行測(cè)定時(shí)，每100ml尿中加濃鹽酸或冰乙酸1ml即可。⑹碳酸鈉卟啉類化合物在堿性尿中很穩(wěn)定，加碳酸鈉使尿堿化，可作為卟啉類化合物測(cè)定的特殊保存劑。
241、瑞氏染料中甲醇起什么作用？
答：瑞氏染料是伊紅和美藍(lán)兩種水溶液混合后形成的沉淀物，即伊紅化美藍(lán)，此物不溶于水，只溶于醇類，而又以甲醇最好，故以甲醇溶解伊紅化美藍(lán)，同時(shí)甲醇具有很強(qiáng)的脫水作用，能使細(xì)胞蛋白希質(zhì)迅速固定，因此又是良好的固定劑。
242、。瑞氏染料染片時(shí)為什么要加緩沖液？
答：瑞氏染料對(duì)氫離子濃度很敏感，染色時(shí)如果酸堿度有改變，蛋白質(zhì)與染料所形成化全物可重新解離而影響染色效果，故加適當(dāng)?shù)木彌_液作為稀釋液，可使染色效果更佳。緩沖液以pH6.4～6.8為宜。
243、什么抗凝劑最適宜于血液常規(guī)檢驗(yàn)？簡述其原理和用量。
答：乙二胺四乙酸（EDTA）鹽最適宜于血液常規(guī)檢驗(yàn)。其原理是EDTA與血中鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固。通常配成15g/L溶液（如用EDAT-Na可用51.04mmol/L）每瓶0.4ml，經(jīng)干燥后可抗凝血液5ml.醫(yī)學(xué)全在.線提供
244、。測(cè)定血紅蛋白的推薦方法是什么？簡述其原理。
答：氰化高鐵血紅蛋白（Hicn）測(cè)定法是由國際血液學(xué)校準(zhǔn)化工委員會(huì)推薦作為國際Hb測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)法。
血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除硫化血紅蛋白（sHb）外各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），其與cN結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（Hicn）
245、。氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白后的廢液應(yīng)如何處理？
答：比色廢液可按每升加次氯酸鈉液（安替福民）約35ml的比例混勻敞開過夜，使CN-氧化成CO2和N2揮發(fā)，或水解成CO和NH4，再排入下水道。
246、簡述β2-微球蛋白測(cè)定的臨床意義。
答：β2-微球蛋白測(cè)定可作為腎小管性和腎小球性蛋白尿的鑒別，因?yàn)榻四I小球是β2-微球蛋白在體內(nèi)處理的唯一場(chǎng)所，近曲小管輕度受損時(shí)β2-微球蛋白排泄明顯增加，故測(cè)定尿液β2-微球蛋白是診斷腎近曲小管受損的靈敏指標(biāo)。此外還可估計(jì)某些藥物對(duì)腎臟的損害，如用慶大霉素后，β2-微球蛋白增高。急性或慢性腎盂腎炎時(shí)因腎臟受累，尿排泄β2-微球蛋白增高，而在單純性膀胱炎時(shí)尿β2-微球蛋白正常，因此可作為上或下尿路感染的鑒別。
247、何謂靶細(xì)胞？K細(xì)胞、NK細(xì)胞是如何殺傷靶細(xì)胞的？
帶抗原的，受抗體或致敏淋巴細(xì)胞攻擊的細(xì)胞稱為靶細(xì)胞。K細(xì)胞和NK細(xì)胞來源于骨髓干細(xì)胞，但不受胸腺或腔上囊類淋巴細(xì)胞組織的影響，其本身免疫作用無特異性。K細(xì)胞具有IgG的Fc受體，當(dāng)特異抗體（IgG）與靶細(xì)胞結(jié)合后，此抗體的Fc段活化，K細(xì)胞的Fc受體即可與之結(jié)合，從而殺傷靶細(xì)胞。NK細(xì)胞（天然殺傷細(xì)胞）是另一群淋巴細(xì)胞（也有人認(rèn)為NK細(xì)胞就是K細(xì)胞）。此類細(xì)胞有C3受體和Fc受體，它在沒有抗體、補(bǔ)體參加的情況下，可直接作用靶細(xì)胞。K細(xì)胞和NK細(xì)胞在殺傷腫瘤細(xì)胞中都有重要作用。
248、簡述T淋巴細(xì)胞的特性，它有幾個(gè)亞群？
T淋巴細(xì)胞-即胸腺依賴的淋巴細(xì)胞，它是由小淋巴細(xì)胞進(jìn)入胸腺內(nèi)受到胸腺素作用后分化而成。這類細(xì)胞壽命較長，能在體外與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合形成自然玫瑰花環(huán)，受到抗原刺激后可轉(zhuǎn)化成淋巴細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)展成致敏淋巴細(xì)胞，再遇抗原時(shí)即釋放出免疫效應(yīng)因子，發(fā)揮細(xì)胞免疫作用。T淋巴細(xì)胞有5個(gè)亞群：1.輔助性T淋巴細(xì)胞；2.抑制性T淋巴細(xì)胞；3.細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞；4.免疫記憶T淋巴細(xì)胞；5.產(chǎn)生活性因子的T淋巴細(xì)胞。
249、簡述B淋巴細(xì)胞的特性，它有幾個(gè)亞群？
B淋巴細(xì)胞一即囊依賴的淋巴細(xì)胞，它是由小淋巴細(xì)胞進(jìn)入類囊淋巴組織或骨髓中發(fā)育而成。這類細(xì)胞壽命較短，胞膜表面含有IgG及C3的受體，定居周圍淋巴組織中，不再或很少返回血流。它的主要功能是：受到抗原刺激后，分化成漿母細(xì)胞，再發(fā)育成漿細(xì)胞，能產(chǎn)生具有抗體活性的5種免疫球蛋白，發(fā)揮特異性體液免疫力。B淋巴細(xì)胞有3個(gè)亞群：1.B1淋巴細(xì)胞，能合成具有抗體活性的免疫球蛋白；細(xì)胞膜上含有C3受體及表面膜結(jié)合免疫球蛋白（smlg），2.B2淋巴細(xì)胞，不能合成具有抗體活性的免疫球蛋白，細(xì)胞膜上沒有C3受體及smlg.3.B3淋巴細(xì)胞是免疫記憶的B淋巴細(xì)胞，能把抗原刺激的信息長期保存在細(xì)胞內(nèi)。
250、何謂免疫活性細(xì)胞的表面抗原和表面受體？
表面抗原：指免疫活性細(xì)胞的膜表面具有同種抗原，如小白鼠的O抗原存在于胸腺細(xì)胞及外周血T細(xì)胞表面，也少量存在于腦組織細(xì)胞表面。表面受體：即在細(xì)胞表面存在著與抗原決定簇發(fā)生結(jié)合反應(yīng)的受體，如人的T細(xì)胞具有與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合的受體，兩者結(jié)合后呈花環(huán)狀。借此可作紅細(xì)胞-抗體-補(bǔ)體（EAC）花環(huán)形成反應(yīng)，以同T細(xì)胞相區(qū)別。
