臨床檢驗醫(yī)學考試復習試題(基礎理論部分五)

　　225、簡述凝血過程

　　答：血液由流動狀態(tài)轉變?yōu)槟�膠狀態(tài)稱為血液凝固。

　　凝血過程是一系列的促酶反應，每個凝血因子都被前因子激活，最后生成凝血酶和纖維蛋白，導致血液凝固。

　　226、簡述血液凝固的三個途徑

　　答：血液凝固分為三個途徑內源凝血途徑-因子Ⅻ被激活到Ⅹa形成的過程；內源性凝血系統(tǒng)是由Ⅻ活化到纖維蛋白形成的過程；外源凝血途徑——因子Ⅲ的釋放到因子Ⅹ被激活的過程；外源凝血系統(tǒng)是由因子Ⅲ釋放到纖維蛋白形成的過程；共同凝血途徑——因子Ⅹ的激活到纖維蛋白形成的過程，實際上共同凝血途徑是內、外凝血系統(tǒng)共同的凝血階段。

　　227、形成管型的必要條件是什么？

　　答：管型是腎小管、集合管中管狀鑄型樣蛋白聚體。形成管型的必要條件是：⑴原尿中少量的白蛋白和腎小管分泌的T-H糖蛋白是構成管型的基質。⑵腎小管有濃縮和酸化尿液的能力。濃縮可提高蛋白質的含量和鹽類的濃縮；尿液酸化后能促進蛋白質的沉淀。⑶要有可供交替使用的腎單位。管型的形成，需要讓具備形成管型的尿液在腎單位的下部有足夠的停滯時間，以便蛋白質得以濃縮、沉析并凝聚成管型。當形成管型的腎單位重新排尿時，已形成的管型即隨尿排出。

　　228、簡述網(wǎng)織紅細胞。

　　答：網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟的紅細胞之間的過渡型細胞。由于其胞漿中尚存嗜堿性的核糖核酸及核糖體，因而用新亞甲蘭或煌焦油蘭進行活體染色后，出現(xiàn)深蘭色網(wǎng)點狀結構，故名網(wǎng)織紅細胞。目前ICSH（國際血液學標準化委員會）認可的活體染色網(wǎng)織紅細胞的定義是：網(wǎng)織紅細胞是任何沒有核的，但有兩個或更多的相當于核糖體RNA蘭染物質顆粒的紅細胞。

　　229、。簡述網(wǎng)織紅細胞的檢測意義。

　　答：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是簡單實用的反應骨髓紅系造血活力的參數(shù)，可用于區(qū)分高增生性及低增生性貧血。不但對貧血性疾患的診斷和療效觀察是必要的，而且對估價射線及化學藥物對造血功能的影響也十分重要。特別是近來由于化療、放療及骨髓移植的廣泛開展，低比率網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的準確度及精密度變得非常重要。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供

　　230、。簡述管型的類型。

　　答：由少量蛋白質凝固形成的管型是最簡單的管型，即透明管型。蛋白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆粒管型。如管型中還有腎上皮細胞、白細胞、紅細胞或脂肪滴，則分別稱為上皮細胞管型、白細胞管型、紅細胞管型及脂肪管型等

　　231、簡述腦脊液蛋白檢測的臨床意義。

　　答：腦脊液蛋白質含量增加，提示患者血腦屏障受到破壞，常見于腦、脊髓及腦膜的炎癥、腫瘤、出血等以及腦軟化、腦退化性疾病、神經(jīng)根病變和引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病等。當腦脊液中蛋白質在10g/L以上時，流出后呈黃色膠凍狀凝固，而且還有蛋白－細胞分離現(xiàn)象，臨床上稱為Froin綜合征，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻性腦脊液的特征。

　　232.簡述腦脊液中IgG、IgM增加的臨床意義。

　　答：腦脊液中IgG增高見于多發(fā)性硬化，亞急性硬化性腦炎，結核性腦膜炎和梅毒性腦膜炎等；若腦脊液中出現(xiàn)IgM，則提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)近期有感染。

　　233、。除糖尿病外，尿糖升高還可見于什么疾�。�

　　答：尿糖升高常見于糖尿病外還可見于⑴其他血溏增高性糖尿：甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、柯興綜合癥等。⑵腎性糖尿：慢性腎炎、腎病綜合征糖尿、妊娠期糖尿等。⑶應激性糖尿：顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等。

　　234、膽紅素檢測方法有幾種？其確證試驗是什么？

　　答：膽紅素檢測方法有三種，其常規(guī)篩選試有偶氮反應試帶法、Smith碘環(huán)法、Harnision法用于確證試驗。

　　235、何謂Donnan平衡？

　　答：腦脊液中氯化物正常為118-130mmol/L，且常隨血清中氯化物的改變而改變，但由于腦脊液中蛋白含量較少，為維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，正常人腦脊液中氯化物的含量常較血中為高，此即Donnan平衡。

　　236、試述經(jīng)典的測定糞便隱血試驗方法的原理？

　　答：經(jīng)典的測定方法其原理是血紅蛋白有類似過氧化物酶的作用，能分解過氧化氫，使顯色試劑氧化顯色。

　　237、。尿比密測定有何臨床意義？

　　答：比密增高：見于脫水、蛋白尿、糖尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、周圍循環(huán)衰竭、使用造影劑等。醫(yī)學.全在.線www.med126.com

　　比密減低：見于慢性腎炎、急性腎炎多尿期、尿毒癥多尿期、膠原疾患、使用利尿劑等。

　　237、。簡述尿液的生成機理。

　　答：尿液是在腎臟內形成的。當血液流經(jīng)腎小球毛細管時，其中大分子蛋白質和細胞，脂類等膠體被截留，其余成分則經(jīng)半透膜過濾進入腎小球囊，形成原尿。當原尿通過腎小管時，約大部分水分，電解質和葡萄糖等物質又重新被吸收回血；同時，腎小管亦分泌一些物質加入尿中，最后生成終尿。

　　238、對混濁尿如何鑒別？

　　答：對混濁尿可按下列程序進行粗略鑒別：將裝有混濁尿的試管加熱，如混濁消失，為尿酸鹽。如混濁增加，再加稀乙酸，當尿液變清、無氣泡時，為磷酸鹽；當尿液變清，有氣泡時，為碳酸鹽；當無變化時，為膿尿、菌尿。

　　239、何謂本－周氏蛋白？用什么方法檢測？

　　答：本－周（Bence-Jones）氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白，分為κ性和λ型。本－周氏蛋白在一定pH條件下加熱至40～60℃時發(fā)生沉淀，接近100℃時沉淀消失，在冷卻時又重現(xiàn)沉淀。故本－周氏蛋白又稱為凝溶蛋白。過篩檢測即用熱沉淀反應法。確診則必須用電泳免疫分析，即將尿液進行電泳，本-周氏蛋白可在α-γ球蛋白間出現(xiàn)一條濃集的區(qū)帶。為進一步確診，可將尿液與抗κ輕鏈及抗λ輕鏈進行免疫學測定，以區(qū)分輕鏈類型。一般認為，當漿細胞惡性增殖，50%多發(fā)性骨髓瘤及15%巨球蛋白血癥患者，尿中可出現(xiàn)本－周氏蛋白；腎淀粉樣變、慢性腎盂腎炎及惡性淋巴瘤病人尿中亦有陽性反應。

　　240、簡述保存尿液有形成分的方法

　　答：⑴冷藏做生物學試驗的尿標本，一般不宜加化學防腐劑，應放4℃冰箱，可保存6h～8h.⑵400g/L甲醛為細胞固定液，用于管型細胞防腐。用量為每100ml尿液0.3ml～0.5ml.由于甲醛具有還原性，不適于尿糖、激素等化學成分的檢查。⑶甲苯（或二甲苯）為尿糖、尿蛋白等防腐劑。用量為100ml尿中加甲苯0.5ml，若其中已有細菌存在，則甲苯不能制止細菌繁殖。⑷麝香草酚為檢查尿中化學成分及細菌的防腐劑。每100ml尿中不超過0.1g.因易引起蛋白假陽性，故不適于尿蛋白測定。⑸鹽酸和冰乙酸一些物質在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，加酸降低尿液pH是最后的保存方法。如對尿中17-羥、17-酮、尿素以及鈣、磷酸鹽等進行測定時，每100ml尿中加濃鹽酸或冰乙酸1ml即可。⑹碳酸鈉卟啉類化合物在堿性尿中很穩(wěn)定，加碳酸鈉使尿堿化，可作為卟啉類化合物測定的特殊保存劑。

　　241、瑞氏染料中甲醇起什么作用？

　　答：瑞氏染料是伊紅和美藍兩種水溶液混合后形成的沉淀物，即伊紅化美藍，此物不溶于水，只溶于醇類，而又以甲醇最好，故以甲醇溶解伊紅化美藍，同時甲醇具有很強的脫水作用，能使細胞蛋白希質迅速固定，因此又是良好的固定劑。

　　242、。瑞氏染料染片時為什么要加緩沖液？

　　答：瑞氏染料對氫離子濃度很敏感，染色時如果酸堿度有改變，蛋白質與染料所形成化全物可重新解離而影響染色效果，故加適當?shù)木彌_液作為稀釋液，可使染色效果更佳。緩沖液以pH6.4～6.8為宜。

　　243、什么抗凝劑最適宜于血液常規(guī)檢驗？簡述其原理和用量。

　　答：乙二胺四乙酸（EDTA）鹽最適宜于血液常規(guī)檢驗。其原理是EDTA與血中鈣離子結合形成螯合物，從而阻止血液凝固。通常配成15g/L溶液（如用EDAT-Na可用51.04mmol/L）每瓶0.4ml，經(jīng)干燥后可抗凝血液5ml.醫(yī)學全在.線提供

　　244、。測定血紅蛋白的推薦方法是什么？簡述其原理。

　　答：氰化高鐵血紅蛋白（Hicn）測定法是由國際血液學校準化工委員會推薦作為國際Hb測定標準法。

　　血液在血紅蛋白轉化液中溶血后，除硫化血紅蛋白（sHb）外各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），其與cN結合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（Hicn）

　　245、。氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應如何處理？

　　答：比色廢液可按每升加次氯酸鈉液（安替福民）約35ml的比例混勻敞開過夜，使CN-氧化成CO2和N2揮發(fā)，或水解成CO和NH4，再排入下水道。

　　246、簡述β2-微球蛋白測定的臨床意義。

　　答：β2-微球蛋白測定可作為腎小管性和腎小球性蛋白尿的鑒別，因為近端腎小球是β2-微球蛋白在體內處理的唯一場所，近曲小管輕度受損時β2-微球蛋白排泄明顯增加，故測定尿液β2-微球蛋白是診斷腎近曲小管受損的靈敏指標。此外還可估計某些藥物對腎臟的損害，如用慶大霉素后，β2-微球蛋白增高。急性或慢性腎盂腎炎時因腎臟受累，尿排泄β2-微球蛋白增高，而在單純性膀胱炎時尿β2-微球蛋白正常，因此可作為上或下尿路感染的鑒別。

　　247、何謂靶細胞？K細胞、NK細胞是如何殺傷靶細胞的？

　　帶抗原的，受抗體或致敏淋巴細胞攻擊的細胞稱為靶細胞。K細胞和NK細胞來源于骨髓干細胞，但不受胸腺或腔上囊類淋巴細胞組織的影響，其本身免疫作用無特異性。K細胞具有IgG的Fc受體，當特異抗體（IgG）與靶細胞結合后，此抗體的Fc段活化，K細胞的Fc受體即可與之結合，從而殺傷靶細胞。NK細胞（天然殺傷細胞）是另一群淋巴細胞（也有人認為NK細胞就是K細胞）。此類細胞有C3受體和Fc受體，它在沒有抗體、補體參加的情況下，可直接作用靶細胞。K細胞和NK細胞在殺傷腫瘤細胞中都有重要作用。

　　248、簡述T淋巴細胞的特性，它有幾個亞群？

　　T淋巴細胞-即胸腺依賴的淋巴細胞，它是由小淋巴細胞進入胸腺內受到胸腺素作用后分化而成。這類細胞壽命較長，能在體外與綿羊紅細胞結合形成自然玫瑰花環(huán)，受到抗原刺激后可轉化成淋巴細胞，進而發(fā)展成致敏淋巴細胞，再遇抗原時即釋放出免疫效應因子，發(fā)揮細胞免疫作用。T淋巴細胞有5個亞群：1.輔助性T淋巴細胞；2.抑制性T淋巴細胞；3.細胞毒性T淋巴細胞；4.免疫記憶T淋巴細胞；5.產(chǎn)生活性因子的T淋巴細胞。

　　249、簡述B淋巴細胞的特性，它有幾個亞群？

　　B淋巴細胞一即囊依賴的淋巴細胞，它是由小淋巴細胞進入類囊淋巴組織或骨髓中發(fā)育而成。這類細胞壽命較短，胞膜表面含有IgG及C3的受體，定居周圍淋巴組織中，不再或很少返回血流。它的主要功能是：受到抗原刺激后，分化成漿母細胞，再發(fā)育成漿細胞，能產(chǎn)生具有抗體活性的5種免疫球蛋白，發(fā)揮特異性體液免疫力。B淋巴細胞有3個亞群：1.B1淋巴細胞，能合成具有抗體活性的免疫球蛋白；細胞膜上含有C3受體及表面膜結合免疫球蛋白（smlg），2.B2淋巴細胞，不能合成具有抗體活性的免疫球蛋白，細胞膜上沒有C3受體及smlg.3.B3淋巴細胞是免疫記憶的B淋巴細胞，能把抗原刺激的信息長期保存在細胞內。

　　250、何謂免疫活性細胞的表面抗原和表面受體？

　　表面抗原：指免疫活性細胞的膜表面具有同種抗原，如小白鼠的O抗原存在于胸腺細胞及外周血T細胞表面，也少量存在于腦組織細胞表面。表面受體：即在細胞表面存在著與抗原決定簇發(fā)生結合反應的受體，如人的T細胞具有與綿羊紅細胞結合的受體，兩者結合后呈花環(huán)狀。借此可作紅細胞-抗體-補體（EAC）花環(huán)形成反應，以同T細胞相區(qū)別。

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