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內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):心臟叩診

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇
1.心臟濁音界的叩診方法和順序

  (1)叩診方法。

 。2)叩診順序:先叩左界、后叩右界;由下而上、由外向內(nèi)。

  2.正常心臟濁音界

 。1)正常心濁音界:右界各肋間與胸骨右緣幾乎一致(第四肋間可能稍超過胸骨右緣);左界自第二肋間起向外逐漸形成一外凸弧線直至第五肋問,第三肋間心界距前正中線距離是第五肋間的一半。

  (2)心界各部的組成:自上而下,右界為上腔靜脈、右心房;左界為主動脈、肺動脈、左心室。

  3.心濁音界改變及臨床意義

 。1)左心室增大:心界向左下增大,呈靴形心,見于高血壓病、主動脈瓣病變。

  (2)右心室增大:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,以向左顯著,見于肺心病、二尖瓣狹窄。

  (3)左右心室增大:心界向兩側(cè)擴(kuò)大。左側(cè)以向左下為主,見于擴(kuò)張型心肌病。

  (4)左房增大并發(fā)肺動脈段擴(kuò)大:左側(cè)第2、3肋間心界增大,心腰凸出,呈梨形心,見于二尖瓣狹窄。

 。5)心包積液:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,可隨體位改變而變化,呈燒瓶樣,見于心包積液。

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