實際上臨床醫(yī)學(xué)大體分為�？漆t(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)，與之對應(yīng)的是疾病管理和健康管理。疾病管理以疾病為中心，著眼于疾病的診斷與治療，現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟，也得到了長足的發(fā)展，目前國內(nèi)所有的醫(yī)院所做的其實就是發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病。而健康管理則以健康為中心，致力于保持人的健康水平和抵抗疾病的能力，保障被服務(wù)人群的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，無論在國際還是國內(nèi)雖然才剛剛起步，但已經(jīng)得到越來越多的有識之士認可，社會有廣泛的需求和市場，對健康進行管理應(yīng)該說才是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最高境界。
雖然在西方國家，健康管理在全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上經(jīng)歷了20多年的發(fā)展，已經(jīng)成為西方醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的一部分。但是健康管理和全科醫(yī)學(xué)在中國仍然是一個新生事物，大家對它還是比較陌生，特別是近些年來我國的全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)畸形發(fā)展，延用管理疾病的思路和辦法來服務(wù)人群，對健康視而不見，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一直停留在門診搬家和藥房搬家、低水平運作，服務(wù)水平、服務(wù)檔次不高的尷尬境地，進行疾病管理因設(shè)備、技術(shù)、職能分工、環(huán)境等方面的差距無法與綜合醫(yī)院抗衡，也很難滿足廣大社區(qū)居民對疾病管理的需求。而進行健康管理既沒有有效的工具，也缺乏應(yīng)有的理念和技能，面對民眾日益增長的健康需求，如何做好社區(qū)人群的健康管理已迫切的擺在各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的議事日程。
到2005年底，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在機構(gòu)建設(shè)、配套政策的制定、相關(guān)政府部門協(xié)調(diào)等方面都得到了長足的進展。目前，全國已有308個城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，建立社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)約1萬多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可謂發(fā)展迅速。但從實際運作情況看， 目前僅有少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作開展得較好，而多數(shù)只是門前掛了一塊社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的牌子，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式照舊，如仍然是等病人上門看病、買藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前有辦法真正做到管理社區(qū)居民的健康？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只是解決居民就醫(yī)難的問題嗎？對社區(qū)居民進行了多年的健康檔案錄入，年復(fù)一年，卻無實際用途，這樣下去，如何吸引社區(qū)居民和鎖定客戶？在進行健康教育時，對于各類慢性病和代謝綜合癥我們的建議幾乎千篇一律，缺少個性化和具體的量化指導(dǎo)，以后他們還會成為我們的聽眾？健康管理不僅僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密、人性化的服務(wù)，其目的是讓健康人更好地擁有健康，保持健康，讓有病的人盡快的恢復(fù)健康、增進健康，并節(jié)約開支和有效合理的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，通過健康投資實現(xiàn)降低健康消費。
醫(yī)學(xué)是預(yù)防的科學(xué)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在幾千年前就主張上工治療未��；中工治療將病；下工治療已病。其實全科醫(yī)學(xué)一直也在強調(diào)疾病的三級預(yù)防，所謂一級預(yù)防就是通過對危險因素的干預(yù)預(yù)防疾病的發(fā)生；二級預(yù)防就是通過對原發(fā)病的干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生；而三級預(yù)防則是在前面的基礎(chǔ)上進行防殘、防死。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
健康投資和健康消費是醫(yī)療衛(wèi)生活動中的兩種經(jīng)濟行為，健康投資的目的是為了獲得健康，減少發(fā)生疾病，是一種健康積累。健康消費則是在疾病發(fā)生后，為恢復(fù)健康而產(chǎn)生的費用支出，也可以說是一種健康的消耗，其費用會因為造成疾病的原因不同而支出不同，特別是一些慢性病和惡性疾病的支出將是巨大的和災(zāi)難性的。
我們長期習(xí)慣了“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式，在尚未完全發(fā)病的情況下對自己的健康狀況不予重視，而當(dāng)病魔襲來的時候，一切都已經(jīng)晚了。據(jù)人民大學(xué)的一項調(diào)查顯示北京市每年新增的貧困人口84%是因病致貧和因病返貧，有更多的人不愿或不堪接受目前醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，實際上這是目前中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中健康管理完全缺位導(dǎo)致的結(jié)果。作為防患于未然的健康管理正在全球悄然興起，它以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以健康為中心，以預(yù)防為主旨，以糾正不良生活方式、改善營養(yǎng)失衡為手段，以提高和改善人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量為目的。嚴(yán)格定義上說，健康管理是對個體或群體的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估，作出健康評價和疾病預(yù)測并對全過程進行干預(yù)的一種服務(wù)。即如何評價人們的健康狀況，怎么找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險因素，分析和判斷一個人離疾病還有多遠，比健康還差多少？通過科學(xué)的健康測評和專業(yè)的健康調(diào)理去幫助人群去遠離疾病和恢復(fù)健康。
中國人常常用“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”來形容蹩腳的蒙古大夫。但是今天普遍的觀念及多數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生都是用這種蹩腳的辦法來治療疾病。常常是癥狀緩解或消失了，卻給身體留下了無窮的后患。（不知道大家對發(fā)熱、咳嗽、血象高、腹瀉這些常見癥狀怎么看？有應(yīng)該如何應(yīng)對？歡迎大家在后面討論，包括高血糖、高血脂、高血壓等)
許多年來，我們一直以為當(dāng)我們有病去醫(yī)院，醫(yī)生給予我們的治療是我們最需要的、最適合的、最恰當(dāng)?shù)闹委�，然而現(xiàn)實中我們卻驚訝的發(fā)現(xiàn)情況遠非如此！比如在很多正規(guī)醫(yī)院對前臂骨折的處理（前臂骨折最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)該是手法復(fù)位和小夾板固定，只要對線對位達到1/3以上，基本不會留有后遺癥，而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生都在動員患者進行手術(shù)內(nèi)固定，這樣花費不到百元的疾病就要消耗患者4、5千元的醫(yī)藥費)、對PTCA的濫用、對抗生素的使用以及一些大型檢查的過度使用等，他們給予患者的檢查和治療其實是最適合醫(yī)院和醫(yī)生創(chuàng)收需要的，誰能維護患者的合法權(quán)益不受侵害？誰能為廣大社區(qū)民眾做好健康監(jiān)護人和健康代理人？
隨著科學(xué)技術(shù)和治療手段的日新月異，越來越多的老百姓對醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療保健進展知道的越來越少，誰能在專家和百姓之間架起溝通和信任的橋梁？誰來落實、監(jiān)督和保障專家的診療建議實施？可以說我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呼喚真正的全科醫(yī)生到位，呼喚健康管理的盡快實施！
