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醫(yī)經(jīng)原旨:卒痛

人之五臟卒痛者,經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。其痛或有卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,…

人之五臟卒痛者,經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。其痛或有卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人、少間復(fù)生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,皆當(dāng)別之。寒氣客于脈外,則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛,得炅則痛立止。(蜷,不申也,絀,屈曲也。炅,熱也。寒氣客于脈外者,邪不甚深,衛(wèi)氣不得流通,則外引小絡(luò)而卒然為痛,故但得炅暖之氣,其痛則立止也。蜷,音拳。絀,音屈。)因重中于寒,則痛久矣。(重中于寒則不易解散也。)寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄,則脈滿,滿則痛而不可按也。(陽氣行于脈中而寒襲之,則寒熱相薄,留而不行,則邪實于經(jīng),故脈滿而痛不可按也。)寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。(炅氣從上,陽主升也。寒邪遏之,則脈充于內(nèi)而血氣亂,故其痛必甚。)寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引故痛。按之則血氣散,故按之痛止。(膜,筋膜也。原,肓之原也,義詳下章。腸胃之間,膜原之下,皆有空虛之處,血不散而小絡(luò)滿,則急引而痛。按之則寒氣可散,小絡(luò)可緩,故其痛止,非若經(jīng)脈之無罅隙者,按之則愈實而愈痛也。其著于腸胃之募原也,飽食則安,饑而痛。)寒氣客于挾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。(挾脊者,足太陽經(jīng)也。其最深者則伏沖、伏膂之脈,故按之不能及其處。)寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應(yīng)手矣。(關(guān)元,任脈穴,在臍下三寸。沖脈起于胞中,即關(guān)元也。其脈并足少陰腎經(jīng)挾臍上行,會于咽喉,而腎脈上連于肺,若寒氣客之,則脈不通,脈不通則氣亦逆,故喘動應(yīng)手也。)寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。按之則gydjdsj.org.cn/wsj/熱氣至,熱氣至則痛止矣。(背俞,五臟俞也,皆足太陽經(jīng)穴。太陽之脈,循膂,當(dāng)心入散,上出于項,故寒氣客之則脈澀血虛,為背與心相引而痛,因其俞注于心也。按之熱至而痛止者,正以血虛故耳。)寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。(肝經(jīng)之脈,循陰股,入髦中,抵少腹,布脅肋也。)厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。(厥氣,寒逆之氣也,少腹陰股之間,乃足三陰沖脈之所中行也,寒氣之犯,皆相引而痛。)寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。(小腸為受盛之府,化物所出。若寒氣客于膜原、絡(luò)血之間,則血澀不行,故不得注于大經(jīng)。稽留漸久,因成積也。)寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復(fù)反則生矣。(寒傷臟氣,則氣不得降而厥逆上泄,乃致真陰暴竭,陽氣未能遽入,故卒然痛死,必待臟氣復(fù)返則生矣。)寒氣客于腸胃,厥逆上出。故痛而嘔也。(腸胃,亦言腑也,水谷之在六腑,必自上而下,乃其順也。若寒氣客之,則逆而上出,故為痛為嘔。)寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣。(小腸為丙火之府,而寒邪勝之,則陽氣不化,水谷不得停留,故病為后泄腹痛矣。)熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅干不得出,故痛而閉不通矣。(熱留小腸,是陽臟陽病也。故為癉熱、焦竭、堅干、痛閉之疾。治痛之法,有曰痛無補法者,有曰通則不痛、痛則不通者,有曰痛隨利滅者,人相傳誦,皆以此為不易之法。凡是痛癥無不執(zhí)而用之,不知“痛隨利滅”,“利”字訓(xùn)作“通”字,非下也。假令在表者實,汗而利之,在里者實,下而利之,在氣血者實,散之gydjdsj.org.cn/yaoshi/、行之而利之,則得治實之法也。然痛癥亦有虛、實,治法亦有補、瀉。其辨之之法,不可不詳。凡痛而脹閉者多實,不脹不閉者多虛;痛而拒按者為實,可按者為虛;喜寒者多實,愛熱者多虛;飽而甚者多實,饑而甚者多虛;脈實氣粗者多實,脈虛氣少者多虛;新病壯年者多實,愈攻愈劇者多虛。痛在經(jīng)者脈多弦大,痛在臟者脈多沉微。必兼脈癥而察之,則虛實自有明辨。實者可利,虛者亦可利乎?不當(dāng)利而利之,則為害不淺。故凡治表虛而痛者,陽不足也,非溫經(jīng)不可;里虛而痛者,陰不足也,非養(yǎng)榮不可;上虛而痛者,心脾受傷也,非補中不可;下虛而痛者,脫泄亡陰也,非速救脾腎、溫補命門不可。夫以溫補而治痛者,古人非不多也,惟近代薛立齋尤得之,奈何明似丹溪而亦曰“諸痛不可補氣”,局人意見如此。)

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