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中醫(yī)學習:解密千古傷寒之中風脈

(宋)太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
(康)太陽中風,脈陽浮而陰弱(陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出),嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
(淳)太陽病中風脈,其陽浮而弱,浮者熱自發(fā),弱者汗自出,嗇嗇惡寒,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔,宜桂枝湯。

這里的“陽浮而陰弱”向來有爭議。我讀的時候參考了三個版本,最早的版本為淳化本,也最能反應原貌。所以我認為這條的原貌應為:
(改)太陽中風,脈俱陽浮而弱(浮者熱自發(fā),弱者汗自出),嗇嗇惡寒,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔,宜桂枝湯。
理由是陰脈弱即是陰虛血虛,傷寒論中有“尺中脈微,此里虛,須表里實"之句,不可解表。
又因為,陰虛表熱或血虛表熱應用銀翹或蔥白,即使用桂枝也要加入補陰的藥,或重用芍藥。
并且在傷寒論中這句之前有中風脈緩之句。借用胡希恕的話”營陰不足,血液虧損,以及陽氣虛微之患者,雖有表證,亦不可單純解表,以免犯虛虛之誡,引起變證!
綜合以上分析,”陽浮而陰弱“是不對的,應為”脈俱陽浮而弱“,而尺脈應實,才能用桂枝湯。





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