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中醫(yī)討論:中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)缺失之亂--三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)各說各話統(tǒng)一之路20年未盡

新醫(yī)改方案中,中藥被納入國(guó)家基本藥物目錄,這為中藥行業(yè)提供了歷史性的發(fā)展機(jī)遇!

  湖南發(fā)展中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),全省現(xiàn)有中藥材2384種,全國(guó)363種重點(diǎn)中藥材品種中湖南就有241種,占66%,在全國(guó)排名第二,具有明顯的資源優(yōu)勢(shì)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前中藥市場(chǎng)秩序不容樂觀。省政協(xié)近年來多次開展調(diào)研視察,呼吁建設(shè)中藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化體系及其產(chǎn)業(yè)平臺(tái),發(fā)展壯大我省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。 

  中藥質(zhì)量決定中醫(yī)命運(yùn) 

  “現(xiàn)在的中藥流通領(lǐng)域魚目混珠、亂象叢生,中藥造假等現(xiàn)象早已是業(yè)內(nèi)公開的秘密。”日前,中藥行業(yè)某資深人士對(duì)記者爆料,“中藥飲片的質(zhì)量對(duì)用藥安全形成巨大威脅!薄

  記者在長(zhǎng)沙高橋藥材市場(chǎng)看到,數(shù)十家藥材批發(fā)商鋪前的地面上,一堆堆的藥材就直接在地上晾曬著,有的門店前還放著火爐子和蒸鍋熏制藥材!

  “中藥質(zhì)量決定中醫(yī)的命運(yùn)。醫(yī)生處方開得再好,如果藥不行,那處方就白開了!笔≌䥇f(xié)委員、養(yǎng)天和大藥房集團(tuán)總裁李能說!

  “中藥材的源頭保障不了,中醫(yī)復(fù)興也是空談。”省中藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、主任中藥師方石林從事中藥行業(yè)40多年,對(duì)如今中藥材市場(chǎng)的現(xiàn)狀也很擔(dān)憂。 

  方石林說,前段時(shí)間,“活取熊膽”事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng),從中醫(yī)角度而言,熊膽使用并不普遍。同樣,冬蟲夏草的作用也被夸大,價(jià)格被炒高,其實(shí)這都是濫用中藥造成的!

  “問題中藥飲片”沖斥市場(chǎng) 

  中藥飲片是中藥產(chǎn)業(yè)的三大支柱之一,是中醫(yī)臨床辨證施治必需的傳統(tǒng)武器,也是中成藥的重要原料!

  目前,我國(guó)有17個(gè)中藥材專業(yè)市場(chǎng),按照有關(guān)規(guī)定,這些專業(yè)市場(chǎng)只能銷售藥材而不能銷售飲片,但實(shí)際上,違法銷售飲片的現(xiàn)象普遍存在!

  據(jù)調(diào)查,長(zhǎng)沙市場(chǎng)每年對(duì)中藥飲片的需求量大約價(jià)值10億元。長(zhǎng)沙市主要有振興、三湘、佰佳三家通過GMP認(rèn)證的中藥飲片公司,其銷售總量不足1億元,而大量小作坊加工的飲片充斥市場(chǎng)。 

  由于小作坊式的飲片加工不需要正規(guī)的廠房設(shè)備,不做質(zhì)量檢驗(yàn),不繳納相關(guān)稅費(fèi),以次充好,成本低,經(jīng)營(yíng)方式靈活,搶占了飲片市場(chǎng),嚴(yán)重沖擊了正規(guī)的飲片生產(chǎn)企業(yè)。 

  湖南某飲片公司經(jīng)理以何首烏的加工為例:何首烏的加工方法非常繁瑣,輔料為黑豆。第一是原材料控制,先潤(rùn)再切,切好后烤干,然后用黑豆水拌勻,再蒸8個(gè)小時(shí)后烤干,繼續(xù)黑豆水泡,再蒸,反復(fù)三次,最后烤干。加工一批何首烏要一個(gè)星期。100公斤何首烏才出75公斤成品,加工100公斤何首烏要15公斤黑豆,還有水電人工等費(fèi)用。而小作坊則用簡(jiǎn)單的方法來加工,有的直接用墨汁泡!

  硫磺熏蒸是傳統(tǒng)的中藥材保存技法,目前全國(guó)有46種藥材都要經(jīng)過熏硫磺,目的是為防蟲、防霉和殺菌!

  但中藥材經(jīng)過熏黃之后,不僅顏色好看還可增加重量,如50公斤百合熏黃后可以增加到60公斤。而國(guó)家規(guī)定,每公斤百合熏黃后的硫磺含量不能超過150毫克。事實(shí)上,一些中藥材經(jīng)過熏蒸后,硫磺含量超過國(guó)家規(guī)定幾百倍。 

  質(zhì)量問題緣于標(biāo)準(zhǔn)和人才缺失 

  “中藥飲片產(chǎn)業(yè)問題的出現(xiàn),最根本的原因在于缺乏一套統(tǒng)一而規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化體系。其實(shí),標(biāo)準(zhǔn)化一直是中藥努力的方向。”方石林介紹,我國(guó)早在“七五”、“八五”、“九五”期間就開展了中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)化的研究,但到現(xiàn)在依然沒有一套完整的中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)化體系出臺(tái)!

  “中醫(yī)中藥出不了國(guó),就是因?yàn)闆]有標(biāo)準(zhǔn)!崩钅苷J(rèn)為,“比如紅棗、蓮子,淮山等,它既是中藥材,又是我們經(jīng)常食用的食品,你說是中藥材還是農(nóng)產(chǎn)品?” 

  《中國(guó)藥典》、《全國(guó)中藥材炮制規(guī)范》和地方中藥材炮制規(guī)范共同形成了中藥飲片質(zhì)量三級(jí)標(biāo)準(zhǔn),但這三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都有不完善的通病。1998年出版的《全國(guó)中藥材炮制規(guī)范》,收載了500余種常用中藥材的炮制規(guī)范,但各省市又有自己的炮制規(guī)范,其名稱、制法及工藝與國(guó)家規(guī)范差異較大,有的甚至相互矛盾,質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一!

  《中國(guó)藥典》目前收載的方法基本上還是以傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別為主,眼看、口嘗、鼻聞和手摸,鑒別的是性狀、色澤、質(zhì)地和氣味等,有明確定性定量炮制標(biāo)準(zhǔn)的藥材,還不到全部藥材的10%!吨袊(guó)藥典》2000年版中收錄的534種中藥材中,有379種需要切制或炮制后方可入藥,對(duì)于這些品種均應(yīng)制定飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),但實(shí)際上僅有20種有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單列!

  此外,據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)不完全統(tǒng)計(jì),全國(guó)現(xiàn)有從事飲片炮制研究的資深專家已不足50人,如果不對(duì)他們的技術(shù)加以搶救,未來的炮制人才培養(yǎng)將出現(xiàn)斷層!

  據(jù)介紹,現(xiàn)在相關(guān)院校對(duì)中藥專業(yè)的課時(shí)一減再減,甚至不少中藥專業(yè)畢業(yè)生不識(shí)藥、不懂藥。藥店行業(yè)中藥專業(yè)的技術(shù)人員,只能滿足部分有中藥飲片經(jīng)營(yíng)的藥店,而且“師帶徒”的培養(yǎng)方式在藥店已不多見。 

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  中藥飲片是中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法,經(jīng)過加工炮制后可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。中藥材、中藥飲片并沒有絕對(duì)的界限,中藥飲片包括了部分經(jīng)產(chǎn)地加工的中藥切片(包括切段、塊、瓣),原形藥材飲片以及經(jīng)過切制(在產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上)、炮炙的飲片。對(duì)于前兩類,管理上應(yīng)視為中藥材,只是根據(jù)中醫(yī)藥理論在配方、制劑時(shí)作飲片理解。而管理意義上的飲片概念應(yīng)理解為:“根據(jù)調(diào)配或制劑的需要,對(duì)經(jīng)產(chǎn)地加工的凈藥材進(jìn)一步切制、炮炙而成的成品稱為中藥飲片”。


來源:湘聲報(bào)
-----------有道理~~~
-----------現(xiàn)在中藥材已經(jīng)屬于農(nóng)副產(chǎn)品了,包括人參、靈芝都是農(nóng)副產(chǎn)品。
-----------中醫(yī)必須用好武器才能打好仗。
-----------現(xiàn)在人參都快白菜價(jià)了……
-----------中藥實(shí)在是太亂了……
-----------白菜也不便宜了。。。。。。。。。。。。
-----------去大森林藥店買附子,又黑又硬。相信吃多少都不會(huì)死人,只是藥渣。
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