近日，江門市政府出臺《關(guān)于推動江門市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（下稱“《意見》”)，明確提出“爭取到2010年，中醫(yī)治療率達(dá)60%以上、門診中醫(yī)治療率達(dá)70%以上、門診中藥飲片處方占處方總數(shù)的30%以上”的目標(biāo)。
目標(biāo)?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占30%
江門市衛(wèi)生局副局長程學(xué)斌介紹，目前江門市中藥飲片加上中醫(yī)服務(wù)的處方只占處方總數(shù)的20%左右。為了達(dá)到“門診中藥飲片處方占處方總數(shù)30%以上”的目標(biāo)，《意見》對綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法和目標(biāo)都提出了要求。
在各級綜合醫(yī)院方面，《意見》提出要將中醫(yī)臨床科室設(shè)置納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃、醫(yī)院管理考核評價(jià)體系及院長責(zé)任目標(biāo)考核體系，具體要做到“將中醫(yī)科設(shè)置為本院的一級科室、設(shè)立中醫(yī)病床、床位不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位的5%、每床配備0.4名中醫(yī)類別
執(zhí)業(yè)醫(yī)師和0.4名護(hù)士”。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生院（站)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，因?yàn)槟壳叭兄挥?9%的衛(wèi)生服務(wù)中心、22%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、57%的衛(wèi)生院能為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)�！兑庖姟诽岢鲆膭罴訌�(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)，建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房，逐步達(dá)到90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科或提供中醫(yī)藥服務(wù)、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、60%的村衛(wèi)生站（室)都能提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量30%的目標(biāo)。
政策?鼓勵社會資本辦中醫(yī)
為達(dá)到所定下的目標(biāo)，《意見》提出除了各級政府要逐步增加投入外，還要制定優(yōu)惠政策，鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個(gè)人捐資支持中醫(yī)藥事業(yè)。
《意見》還提出鼓勵二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)作，推廣中醫(yī)藥新技術(shù)、新項(xiàng)目，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥特色治療。“江門市作為廣東省中醫(yī)坐堂醫(yī)診所兩個(gè)試點(diǎn)城市之一，目前已有5個(gè)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，但都是企業(yè)自己聘請中醫(yī)師，沒有與醫(yī)院合作�！背虒W(xué)斌告訴記者，為推動中醫(yī)坐堂醫(yī)診所發(fā)展，將鼓勵二級以上醫(yī)院以國家中醫(yī)坐堂試點(diǎn)為契機(jī)，和藥品零售企業(yè)協(xié)作，以設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)的形式開展中醫(yī)坐堂服務(wù)。
此外，《意見》鼓勵社會資本在符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的前提下，興辦中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。鼓勵公立中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用社會資本提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
鼓勵 獎勵中藥收入占比高科室
“目前江門市的6間中醫(yī)醫(yī)院，純中醫(yī)或以純中醫(yī)為主的極少，多為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)化明顯�！背虒W(xué)斌表示。
為了鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展，《意見》規(guī)定，全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用中藥飲片及中醫(yī)藥制劑，均不納入藥品收入占總收入的百分比。程學(xué)斌解釋，“因?yàn)槲覀儗λ幤肥杖胝坚t(yī)院收入的比例有控制，比例高的醫(yī)院會受到懲罰。此條規(guī)定意味著醫(yī)生開中藥已經(jīng)沒有后顧之憂，可以按需開中藥�！�
除了解除限制外，《意見》還鼓勵醫(yī)生開中藥，提出“對于中藥飲片、中醫(yī)藥制劑收入占總收入比例高及中藥飲片、中醫(yī)藥制劑處方占總處方數(shù)比例高的科室及個(gè)人，單位應(yīng)給予獎勵”。
對此，一些社會人士擔(dān)心會導(dǎo)致醫(yī)院亂開中藥，違背政府初衷�！伴_中藥需要中醫(yī)基礎(chǔ)，不然也開不出來，而且如果醫(yī)生開的藥方效果不好，自然不會有病人找他看病�！背虒W(xué)斌表示，為防止醫(yī)院出現(xiàn)亂開中藥的情況，衛(wèi)生部門也會加強(qiáng)監(jiān)督。
醫(yī)保 中醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷有優(yōu)惠
為了讓百姓更加接受中醫(yī)治療，《意見》指出要“把符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍”。而且報(bào)銷比例要“充分考慮中藥特點(diǎn)”，鼓勵使用中藥。
《意見》還明確規(guī)定，“對參合農(nóng)民在全市各級中醫(yī)院和針劑衛(wèi)生院住院治療，中醫(yī)藥（含中成藥)費(fèi)用占40%的，住院補(bǔ)償報(bào)銷比例提高5%（鎮(zhèn)級衛(wèi)生院提高8%)。對參合農(nóng)民在本地鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（含實(shí)行衛(wèi)生院一體化管理并具備電腦收費(fèi)條件的村衛(wèi)生站)中醫(yī)藥門診就診給予如下優(yōu)惠：1.免收掛號費(fèi)；2.在門診采取中醫(yī)療法治療的，門診費(fèi)用達(dá)到20元以上，每人每次優(yōu)惠2元�！背虒W(xué)斌告訴記者，新農(nóng)合上述優(yōu)惠政策已在今年6月1日實(shí)施，但接下來希望能將包括針灸、火罐、推拿之類的中醫(yī)服務(wù)也納入新農(nóng)合報(bào)銷之中。
發(fā)展中醫(yī)避不開“人才”瓶頸，《意見》提出———
在職醫(yī)師可開設(shè)診所
“赤腳醫(yī)生”經(jīng)考核可獲鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證
雖然《意見》明確了中醫(yī)藥發(fā)展的目標(biāo)，并從多角度出發(fā)鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展，但江門中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍避不開人才瓶頸問題。對此，《意見》鼓勵退休、未退休的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及民間無證老中醫(yī)盡其所能“發(fā)光
發(fā)熱”，甚至允許在職中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院同意前提下，申請開設(shè)個(gè)體中醫(yī)診所。
鼓勵民間老中醫(yī)合法行醫(yī)
“江門市中醫(yī)藥人員力量比較薄弱，全市中醫(yī)藥人員不到全市衛(wèi)技總數(shù)的10%.”程學(xué)斌表示，雖然江門地區(qū)有6間中醫(yī)醫(yī)院，但都設(shè)在城區(qū)，農(nóng)村中醫(yī)發(fā)展相對滯后，基層中醫(yī)藥資源卻非常匱乏。據(jù)衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥技術(shù)人員只占全部醫(yī)技人員的8.06%.據(jù)2007年統(tǒng)計(jì)，全市衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)人數(shù)僅占總服務(wù)人數(shù)的9.2%.可見，在“簡、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)需求量最大的農(nóng)村，群眾能享受到的中醫(yī)藥資源十分有限。
為了解決人才瓶頸問題，《意見》鼓勵退休、未退休的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及民間確有所長的老中醫(yī)發(fā)光發(fā)熱。對于在江門市二級以上醫(yī)院取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，政府鼓勵他們經(jīng)所在醫(yī)院同意的前提下，申請開設(shè)個(gè)體中醫(yī)診所，或利用業(yè)余時(shí)間到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在批準(zhǔn)的診療科目下，從事相應(yīng)執(zhí)業(yè)類別的中醫(yī)臨床診療服務(wù)。
對于退休后原單位不再返聘的中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師，政府鼓勵他們在辦理相關(guān)手續(xù)后，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，或申請開設(shè)個(gè)體中醫(yī)診所。
對于民間沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，但確有所長的中醫(yī)從業(yè)人員，《意見》也大膽鼓勵他們合法行醫(yī)，提出“經(jīng)所在地的市（區(qū))衛(wèi)生行政部門組織考核合格后，頒發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，在村衛(wèi)生站等地從事中醫(yī)診療活動”。
省、市級名中醫(yī)帶徒有津貼
據(jù)程學(xué)斌介紹，江門市除了中醫(yī)藥人員總數(shù)少外，無論是中醫(yī)類的人員還是中藥類的人員，高中級職稱人員占比例少，初級職稱人員占比例大，尤其是中藥類初級職稱人員達(dá)到94%.中醫(yī)藥人員學(xué)歷水平也不高，中醫(yī)類大專及以下人員仍占58.6%.
對此，《意見》鼓勵各中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體和各級中醫(yī)醫(yī)院利用現(xiàn)有中醫(yī)藥人才資源，定期對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣應(yīng)用；鼓勵各級中醫(yī)藥人員充分利用各種教育網(wǎng)絡(luò)資源，開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育�！兑庖姟愤�提出要將熟讀中醫(yī)四大經(jīng)典名著納入中醫(yī)師年度考核內(nèi)容，對考核特別優(yōu)秀的中醫(yī)師給予表彰。
此外，《意見》還遵循傳統(tǒng)的“師帶徒”模式，鼓勵江門市的省、市級名中醫(yī)及有技術(shù)專長的中醫(yī)專家作為帶徒指導(dǎo)老師，系統(tǒng)地教授中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)或技術(shù)專長。為此，《意見》明確規(guī)定“帶徒指導(dǎo)老師和享受一定的津貼，由同級財(cái)政安排資金補(bǔ)助。繼承人經(jīng)考核出師合格后，可享受高一級專業(yè)技術(shù)人員待遇，并優(yōu)先聘任高一級專業(yè)技術(shù)職稱”。
來源：南方日報(bào)
－－－－－－－－－－－就一本執(zhí)業(yè)中醫(yī)證，每年就要千多元的保養(yǎng)費(fèi)。
