腱鞘狹窄和拔牙
年紀大了，
器械和助手條件都不好，很少做手術(shù)了。今天做了兩個小手術(shù)，略作介紹。
關(guān)于腱鞘狹窄
此證依次最常見于拇、食、中、環(huán)指。又稱彈響指或扳機指。彈響或扳機的意思都是說患指伸曲到一定程度，會覺得咯登一響，而后手指才能伸開或屈曲。
為什么會出現(xiàn)此種情況呢？
為此必須講一點機械唯物主義——盡管辨證唯物主義也用得著。
人的手指能夠屈伸，是由于她有伸曲兩種肌腱。
手屈曲的力量大——屈肌腱至少有兩條，伸肌腱只有一條。
肌腱必須在腱鞘里運動，腱鞘在掌指關(guān)節(jié)處比較肥厚。加之這里經(jīng)常受力，難免增粗、加厚。粗厚到一定程度，肌腱的略粗處通過時就有阻力。再嚴重一點，就會彈響。再嚴重，就是不能正常屈曲、也不能正常伸展。于是，手功能明顯受損。功能受損的同時，是患指疼痛。病變雖然主要在掌側(cè)掌指關(guān)節(jié)處的腱鞘，疼痛卻在整個手指甚至前臂。
此證多見于體力勞動者，特別是用手最多的中年以上的婦女。
它本質(zhì)上還是一種勞損。
所以，不作體力勞動的人偶患此癥，經(jīng)過充分的休息就會痊愈——頂多做一兩次局部封閉。勞動婦女則一般很難保守治好——大多非做手術(shù)不可。否則就會遺留某種殘廢。
今天的患者是一位48歲的婦女。她曾經(jīng)因為右大拇指患此癥手術(shù)，效果很好。這次是右食指。她猶豫了近兩個月，還是要求手術(shù)。
我做此術(shù)很簡單——一般不超過5分鐘解決問題。
因為腱鞘狹窄部位就在掌指關(guān)節(jié)處，局麻下
盲目切開即可。
只需縫一針。
沒有任何風險，且必然效果好。
可惜的是，在英國時碰到一例這樣的患者。
我在那里使用西醫(yī)藥械是違法的。
只好給她針刺幾次——效果不好且花錢較多。
從醫(yī)以來，我做此術(shù)應(yīng)在2、3百例，從未失敗。
這種毛病不大可能服中藥治好。
關(guān)于拔牙
非牙科醫(yī)生治牙病最多的是拔牙。
從醫(yī)以來，我至少給1000人拔過牙。
拔牙不是很復雜的手術(shù)，也要有經(jīng)驗和標準——掌握適應(yīng)癥。
今天的患者是我的侄子。
他的右上第二臼齒成了殘冠——此前是
齲齒，補過兩次，今天早飯時補的填充物脫出。該牙單獨高出約1毫米，顯然已經(jīng)完全是累贅。最好拔掉。
拔這樣的牙，也是大約5分鐘——包括兩分鐘等待麻醉起作用。
這個殘冠很不結(jié)實，一上鉗子就碎了。牙根是挺子剔出來的。
所用時間還是大約5分鐘。
拔掉之后，要裝義齒。
那更是一種手藝，只好讓侄子去找牙醫(yī)。
該拔掉的牙，也不可能通過全身調(diào)整再變好。
