二十、太陽(yáng)表證第一課
1、表證是整體性的病變，它比局部的病變對(duì)機(jī)體的影響更為強(qiáng)烈。表證不僅僅出現(xiàn)在外感熱病中，它在內(nèi)傷雜病中也大量地存在。
“臨床上療效肯定的東西，我們?yōu)槭裁床煌茝V？這不是畫(huà)地為牢、揮刀自宮嗎？”
“人們的判斷系統(tǒng)是在某種思想觀(guān)念的指導(dǎo)下工作的，沒(méi)有建立起這個(gè)觀(guān)念，縱然無(wú)數(shù)不容置疑的事實(shí)擺在面前，他也會(huì)對(duì)之視之不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞；更有其者，明明知道了，還是無(wú)動(dòng)于衷。...立志學(xué)醫(yī)的人除了‘勤求古訓(xùn)，博采眾方’外，還要讓思想沖破牢籠，努力促進(jìn)中醫(yī)界開(kāi)展建樹(shù)性、實(shí)證性、創(chuàng)造性的探討。不然的話(huà)，知識(shí)理論也會(huì)僵化，甚至變?yōu)楦惖恼f(shuō)教，我希望你不要讓別人的意見(jiàn)淹沒(méi)了你內(nèi)在的心聲�！�
‘對(duì)一門(mén)學(xué)科來(lái)講，基本概念是重要的，最基本的概念是最重要的’
一些似是而非的概念干擾了初學(xué)者的診治思路。譬如中醫(yī)的病因，它實(shí)質(zhì)臨床意義可以看成是一組臨床證候，如濕熱，可以指與它對(duì)應(yīng)的‘脈象濡數(shù)，舌苔黃膩，頭身困重，口苦而黏，胸悶納呆，小便黃短，大便溏臭而后重’等脈癥。‘濕熱’這個(gè)‘因’是對(duì)以上脈癥診察后的結(jié)果，而不是因?yàn)椤疂駸帷a(chǎn)生出以上的脈癥。但由于教材編寫(xiě)者的疏忽或者述說(shuō)不清楚，初學(xué)者往往反果為因，認(rèn)為真的有一種‘濕熱’的原始病因，它變成了與西醫(yī)學(xué)中的‘病因’難分伯仲的概念，成為了疾病的決定因素與本質(zhì)因素。
5、“在辨
別表證中，病因?qū)W說(shuō)的負(fù)面作用往往使人迷失了正確的方向...中醫(yī)根據(jù)其脈癥而不是病因。然而由病因?qū)W說(shuō)派生出來(lái)的‘風(fēng)寒’、‘風(fēng)熱’概念，使初學(xué)者誤認(rèn)為‘風(fēng)寒’的病因造成表寒證，‘風(fēng)熱’的病因造成表熱證。這樣就把抽象的病因凌駕于具象的脈癥之上，在‘治病求因’觀(guān)念的指導(dǎo)下，一步一步偏離了中醫(yī)診治的原則，使初學(xué)者舉步維艱。
我認(rèn)為溫病學(xué)說(shuō)是有懈可擊的，溫病家對(duì)‘治病求因’的片面理解，造成胸有成見(jiàn)。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，在臨床上觀(guān)察到什么已不重要，重要的是，所觀(guān)察的必須符合他們的想象。在這樣的思維狀態(tài)下，會(huì)無(wú)意識(shí)地對(duì)一些患者的脈癥采取‘創(chuàng)造性地誤讀’和‘選擇性的遺忘’，于是造成在量的誤診誤治，這是歷史留下的遺憾。
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"表證是整體性的病變，它比局部的病變對(duì)機(jī)體的影響更為強(qiáng)烈。表證不僅僅出現(xiàn)在外感熱病中，它在內(nèi)傷雜病中也大量地存在。"
這是最為精辟的經(jīng)方語(yǔ)錄�。�！
我最近收到溫州婁老師寄來(lái)的大作，拜讀之后感觸頗深，特別是其中有關(guān)表證的認(rèn)識(shí)非常深刻。我自學(xué)習(xí)經(jīng)方以來(lái)即非常重視表證，不僅是急性的
感冒等病，甚至是多年的慢性疾病亦有從表證入手而獲捷效的。自93年我即構(gòu)思表證的文章，直到近期才寫(xiě)成，真的是醞釀了二十年的一篇文章。
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對(duì)一門(mén)學(xué)科來(lái)講，基本概念是重要的，最基本的概念是最重要的’
這也是中醫(yī)愛(ài)好者最頭疼的地方
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辛苦摘取了，應(yīng)該買(mǎi)一本來(lái)拜讀了``
