我的病案中為什么會(huì)有那么多的“弦”象描述?沒(méi)有跟隨我學(xué)習(xí)過(guò)的確實(shí)很難理解,但已經(jīng)跟診者都一目了然。脈象的描述有絕對(duì)性,也有相對(duì)性。絕對(duì)性指脈象的形態(tài),如浮與沉、遲與數(shù)等的區(qū)別,相對(duì)性如浮與大、弦與緊等的相類。想要弄清楚它們之間的關(guān)聯(lián),如果不跟師學(xué)習(xí),對(duì)于想當(dāng)然的心術(shù)不正者,說(shuō)脈法無(wú)異于紙上談兵,故脈診學(xué)習(xí)不僅需要時(shí)間磨練,更需要有特別的悟性,更需要道德良心。所以《素問(wèn)·金匱真言論篇》結(jié)尾說(shuō):“故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,一逆一從。陰陽(yáng)、表里、雌雄之紀(jì),藏之心意,合心于精。非其人勿教,非其真勿授,是謂得道!备小
傷寒論·平脈法》的脈法提綱(在王叔和《脈經(jīng)》謂之“張仲景論脈第一”)的結(jié)尾也說(shuō):“為子條紀(jì),傳與賢人”,《訂正太素脈秘訣》中將這一句話改作“為子孫計(jì),非人莫傳”。說(shuō)實(shí)話,我今發(fā)帖在此,也只想給有緣人看。
脈象的理解,古人說(shuō)“心中了了、指下難明”,此話絕非沒(méi)有道理。脈象的描述從古至今就沒(méi)統(tǒng)一,脈象的類型也不斷在增加,但無(wú)論醫(yī)家對(duì)脈象的描述如何表達(dá),但“太過(guò)”與“不及”的事實(shí)永遠(yuǎn)不會(huì)變。
仲景脈法中,脈“弦”既是病脈,也是生理常態(tài)脈。君不見(jiàn)《傷寒論·平脈法》中云:“問(wèn)曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈名曰殘脈,能為諸脈作病也!边@段話的注解歷來(lái)千奇百怪,說(shuō)來(lái)話長(zhǎng),茲此一言難盡!但張仲景已經(jīng)告訴:“弦”乃病脈。
但《傷寒論·平脈法》中又云:“問(wèn)曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也。名厥陰,其脈微弦,濡弱而長(zhǎng),是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也!贝酥幸呀(jīng)明確告訴:“微弦,濡弱而長(zhǎng),是肝脈也”。故
肝主生發(fā)之氣,“微弦,濡弱而長(zhǎng)”是生機(jī)之象。為方便辨識(shí)“太過(guò)”與“不及”的病脈,我將此“弦”作為基礎(chǔ)脈,從“弦”的程度不同中辨其常與變,又何嘗不可呢?!況這樣的描述是我的自由,學(xué)習(xí)者也容易掌握!如果懂脈,只須看我病案中三關(guān)的脈象描述,不必辨證,也可看出病位、病機(jī)、病性的,可以看出處方思路的,可惜這樣的內(nèi)行太少!
脈診在古人眼中,是下工所為,但老百姓眼中卻是認(rèn)為是可以代表中醫(yī)的技術(shù),且作為中醫(yī)的基本功延續(xù)了數(shù)千年,存在自有其道理。你不愿意學(xué),那是你的自由,別干擾別人學(xué)。我非常感謝
廣州中醫(yī)藥大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo),此次“第十一期全國(guó)經(jīng)方運(yùn)用高級(jí)研修班”把“仲景脈學(xué)”當(dāng)做學(xué)習(xí)重點(diǎn),為了推廣平脈辨證法,我個(gè)人出資制作了“《傷寒雜病論》平脈辨證法集萃”的竹簡(jiǎn),還是我講稿結(jié)尾的那句話:
《傷寒雜病論》字字珠璣,句句真言,張仲景有獨(dú)善其用之驗(yàn),王叔和有整理推廣之功。醫(yī)門(mén)有仲景、叔和,猶如儒家之孔丘、孟珂?酌系赖挛恼陆袒Ч牛秱s病論》的精髓如仲景論脈、陰陽(yáng)要略、三陰三陽(yáng)六經(jīng)病提綱、經(jīng)方應(yīng)用原則等亦當(dāng)垂范萬(wàn)世!秱s病論》序曰:“夫天布五行,以運(yùn)萬(wàn)類;人稟五常,以有五臟。經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽(yáng)會(huì)通;玄冥幽微,變化難極。自非才高識(shí)妙,豈能探其理致哉!”今托仲景吉言,把《傷寒雜病論》的精髓集萃,刻成竹簡(jiǎn),敬獻(xiàn)大家,供奉案頭,日誦數(shù)遍,“三省吾身”,必將悟道有得!在此,我期待與有緣人相會(huì)!